Начинаем кормить.
Изначально эффективным для докорма считатается сцеженное материнское молоко (молозиво), которое необходимо использовать в случаях неэффективного сосания: при вялости ребенка, втянутом или крупном соске и других проблемах, возникающих при кормлении.
Лишь при отсутствии молозива (молока) в груди матери после кормления для докорма ребенка используется адаптированная молочная смесь или гипоаллергенная смесь, если ребенок находится в группе риска по развитию аллергических заболеваний. Ряд отечественных и зарубежных педиатрических школ считают, что гипоаллергенным смесям следует отдавать предпочтение, учитывая высокую проницаемость кишечного барьера в первые 7−10 дней жизни ребенка.
Предполагаемое количество молозива, которое ребенок высасывает за одно кормление, представлено в таблице. Объем докорма, назначаемого попоказаниям, очевидно, не должен превышать указанных цифр и должен регулироваться в зависимости от динамики массы тела ребенка.
Средний объем потребляемого молозива за одно кормление в первые дни жизни (Dollbergetal., 2001; Davila-Grijalvaetal., 2017)
Часы жизни | Мл/кормление |
24 |
2-10 |
24-48 |
5-15 |
48-72 |
15-30 |
72-96 |
30-60 |
Исследования показали, что в случае необходимости введения докорма ребенку со 2−3-х суток жизни (потеря массы 5−6% через1сут после рождения, 7−8%―через 2сут) назначение докорма в количестве 10 мл после каждого прикладывания к груди без дальнейшего увеличения объема не влияет на становление лактациии позволяет отменить его, как правило, в течение последующих 5−7 дней, избежав патологической убыли массы тела (Flahermanetal., 2018).
При потере ≥10% массы тела количество докорма, по всей видимости, должно составлять не менее 20мл в кормление. Также высказывается мнение, что стартовый объем докорма в этом случае может составлять 50 мл/кг в сутки (Wambach,2015). Ориентиром достаточности питания служит прекращение дальнейшей потери массы тела с последующим ее увеличением на 26−30г в сутки (ВОЗ, 2006).