В меру безопасный. Возможен небольшой риск. Следите за состоянием ребёнка.
Диуретик и селективный пероральный антагонист вазопрессиновых V2-рецепторов. Назначается для лечения гипонатриемии, вызванной синдромом аномальной секреции антидиуретического гормона (SIADH). Назначается перорально в одной или двух суточных дозах.
На момент завершения этого последнего обновления мы не нашли опубликованных данных о выделении этого вещества с грудным молоком.
Из-за его фармакокинетических свойств (большой объем распределения, умеренно высокая молекулярная масса и высокий процент связывания с белками) маловероятно, что значительные количества препарата попадут в грудное молоко.
Его применяют у детей, младенцев и даже новорожденных для лечения нефротического синдрома, поликистоза почек и после операций на сердце. (Delbet 2020, Schaefer 2019, Kerling 2019, Koksoy 2018, Alzarka 2018, Tejero 2018, Katayama 2017, Gilbert 2017)
Показания
Гипонатриемия, связанная с сердечной недостаточностью, циррозом и синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к толваптану;
- одновременное применение с сильными ингибиторами CYP3A (например, кларитромицин, индинавир, итраконазол, кетоконазол, нефазодон, нелфинавир, ритонавир, саквинавир, телитромицин);
- сильное обезвоживание организма;
- затруднённое мочеиспускание различной этиологии;
- анурия;
- алкоголизм;
- беременность;
- детский возраст.
Меры предосторожности
Грейпфрутовый сок может увеличить концентрации толваптана сыворотке. Необходимо избегать одновременного употребления препарата с соком грейпфрута.
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|---|---|
| pKa | 11.76 | моль/л |
| Tmax | 2 - 4 | час |
| T½ | 9 (8 - 12) | час |
| БПП | 56 (42 - 80) | % |
| Молекулярная масса | 449 | Да |
| ОР | 3 | л/кг |
| Связывание с белками | 98 - 99 | % |
Альтернатив: не найдено
Автор: Kerling A, Toka O, Rüffer A, Müller H, Habash S, Weiss C, Dittrich S, Moosmann J.
First experience with Tolvaptan for the treatment of neonates and infants with capillary leak syndrome after cardiac surgery.
BMC Pediatr. 2019 Feb 12;19(1):57.
Автор: Schaefer F, Mekahli D, Emma F, Gilbert RD, Bockenhauer D, Cadnapaphornchai MA, Shi L, Dandurand A, Sikes K, Shoaf SE.
Tolvaptan use in children and adolescents with autosomal dominant polycystic kidney disease: rationale and design of a two-part, randomized, double-blind, placebo-controlled trial.
Eur J Pediatr. 2019 Jul;178(7):1013-1021.
Автор: Tejero Hernández MA, García Martínez E, Arroyo Marin MJ, Gómez Guzmán E.
[Tolvaptan in a pediatric cardiorenal syndrome: What is its role?]
Arch Argent Pediatr. 2018 Apr 1;116(2):e279-e282.
Автор: Alzarka B, Usala R, Whitehead MT, Ahn SY.
Hyponatremia: An Unusual Presentation in a Neonate With Chromosome 1q21.1 Deletion Syndrome.
Front Pediatr. 2018 Oct 11;6:273.
Автор: Koksoy AY, Kurtul M, Ozsahin AK, Cayci FS, Tayfun M, Bayrakci US.
Tolvaptan Use to Treat SIADH in a Child.
J Pediatr Pharmacol Ther. 2018 Nov-Dec;23(6):494-498.
Автор: Gilbert RD, Evans H, Olalekan K, Nagra A, Haq MR, Griffiths M.
Tolvaptan treatment for severe neonatal autosomal-dominant polycystic kidney disease.
Pediatr Nephrol. 2017 May;32(5):893-896.
Автор: Katayama Y, Ozawa T, Shiono N, Masuhara H, Fujii T, Watanabe Y.
Safety and effectiveness of tolvaptan for fluid management after pediatric cardiovascular surgery.
Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2017 Nov;65(11):622-626.
Автор: Delbet JD, Parmentier C, Ulinski T.
Tolvaptan therapy to treat severe hyponatremia in pediatric nephrotic syndrome.
Pediatr Nephrol. 2020 Jul;35(7):1347-1350.
Дисклеймер: информация не предназначена для замены профессионального суждения. Проконсультируйтесь со своим врачом. Мы не гарантируем точность или полноту информации.