Безопасно. Совместимый. Минимальный риск для грудного вскармливания и ребёнка.
У младенцев с гипотиреозом могут быть трудности с кормлением из-за проблем с сосанием и глотанием из-за неврологической отсталости и макроглоссии (большой язык) (Lawrence 2016 p. 498). Из-за этого и трудностей с набором веса они более подвержены риску приостановки грудного вскармливания.
Грудное вскармливание — лучший вариант для ребенка с гипотиреозом (Lawrence 2016 P 498, Lawrence 2013).
Хотя в грудном молоке содержится значительное количество гормонов щитовидной железы (Sack 1979 и 1977, Varma 1978), а у детей, находящихся на грудном вскармливании, концентрация гормонов щитовидной железы в плазме выше, чем у детей, не получающих грудного вскармливания (Hahn 1983), одного грудного молока недостаточно для лечения гипотиреоза (Sack 1979, Varma 1978).
Лечение заключается в ежедневном пероральном введении синтетического гормона щитовидной железы левотироксина (LT4) в виде измельченных таблеток или новых жидких форм.
Всасывание гормона щитовидной железы в кишечнике незаметно снижается вместе с кальцием в молоке (Chon 2018), поэтому обычно рекомендуется принимать его натощак, за полчаса до еды (Bach 2009).
Но эта рекомендация не применима к маленьким детям на грудном вскармливании. Имейте в виду, что коровье молоко, на котором основана статья Chon 2018 года, содержит 1300 мг/л кальция по сравнению с 330 мг/л в грудном молоке.
Кроме того, количество вводимого LT4 зависит от результатов анализа младенца, увеличивая или уменьшая дозу в зависимости от результатов ТТГ и Т4 младенца.
Несколько медицинских ассоциаций, эксперты и эксперты в области детской эндокринологии рекомендуют смешивать LT4 с водой или «грудным молоком» для введения (Castilla 2015, Lèger 2014, GPC 2014, Brown 2012, Grob 2012).
Биодоступность жидких препаратов LT4 не снижается при одновременном приеме пищи, поэтому проводить период голодания с этим типом препаратов не требуется (Pirola 2018, Marina 2017, Ianiro 2014, Bernareggi 2013) .
Альтернатив: не найдено
Thyroid medication and Breastfeeding
Fact Sheet from The Breastfeed Network
Автор: Pirola I, Gandossi E, Brancato D, Marini F, Cristiano A, Delbarba A, Agosti B, Castellano M, Cappelli C.
TSH evaluation in hypothyroid patients assuming liquid levothyroxine at breakfast or 30 min before breakfast.
J Endocrinol Invest.
Автор: Chon DA, Reisman T, Weinreb JE, Hershman JM, Leung AM.
Concurrent Milk Ingestion Decreases Absorption of Levothyroxine.
Thyroid.
Автор: Marina M, Ceda GP, Aloe R, Gnocchi C, Ceresini G.
Circulating concentrations of free thyroxine after an oral intake of liquid LT4 taken either during fasting conditions or at breakfast.
Acta Biomed.
Автор: Castilla Peón MF.
Hipotiroidismo congénito. [Congenital hypothyroidism].
Bol Med Hosp Infant Mex.
Автор: Ianiro G, Mangiola F, Di Rienzo TA, Bibbò S, Franceschi F, Greco AV, Gasbarrini A.
Levothyroxine absorption in health and disease, and new therapeutic perspectives.
Eur Rev Med Pharmacol Sci.
Автор: Léger J, Olivieri A, Donaldson M, Torresani T, Krude H, van Vliet G, Polak M, Butler G; ESPE-PES-SLEP-JSPE-APEG-APPES-ISPAE.; Congenital Hypothyroidism Consensus Conference Group..
European Society for Paediatric Endocrinology consensus guidelines on screening, diagnosis, and management of congenital hypothyroidism.
J Clin Endocrinol Metab.
Автор: (GPC). Ministerio de Salud Pública.
Diagnóstico y tratamiento del hipotiroidismo congénito (HC).
Guía de Práctica Clínica (GPC). 1.a Edición. Quito: Programa Nacional de Genética y Dirección Nacional de Normatización; 2014
Автор: Bernareggi A, Grata E, Pinorini MT, Conti A.
Oral liquid formulation of levothyroxine is stable in breakfast beverages and may improve thyroid patient compliance.
Pharmaceutics.
Автор: Lawrence RM.
Circumstances when breastfeeding is contraindicated.
Pediatr Clin North Am. 2013 Feb;60(1):295-318.
Автор: Brown R, LaFranchi S, Rose S.
Hipotiroidismo congénito.
Hoja informativa. The Hormone Health Network
Автор: Grob F, Martínez-Aguayo A.
Hipotiroidismo congénito: un diagnóstico que no debemos olvidar. [congenital hypothyroidism: a diagnosis not to forget].
rev chil Pediatr 2012; 83 (5): 482-491.
Автор: Brown R, LaFranchi S, Rose S.
Congenital Hypothyroidism.
Fact sheet. The Hormone Health Network
Автор: Bach-Huynh TG, Nayak B, Loh J, Soldin S, Jonklaas J.
Timing of levothyroxine administration affects serum thyrotropin concentration.
J Clin Endocrinol Metab.
Автор: Hahn HB Jr, Spiekerman AM, Otto WR, Hossalla DE.
Thyroid function tests in neonates fed human milk.
Am J Dis Child.
Автор: Sack J, Frucht H, Amado O, Brish M, Lunenfeld B.
Breast milk thyroxine and not cow's milk may mitigate and delay the clinical picture of neonatal hypothyroidism.
Acta Paediatr Scand Suppl.
Автор: Varma SK, Collins M, Row A, Haller WS, Varma K.
Thyroxine, tri-iodothyronine, and reverse tri-iodothyronine concentrations in human milk.
J Pediatr.
Автор: Sack J, Amado O, Lunenfeld B.
Thyroxine concentration in human milk.
J Clin Endocrinol Metab.
Дисклеймер: информация не предназначена для замены профессионального суждения. Проконсультируйтесь со своим врачом. Мы не гарантируем точность или полноту информации.