Опасный. Используйте более безопасную альтернативу или временно прекратите ГВ.
Алкилирующий агент, состоящий из тяжелого металла, полученного из платины, с противоопухолевыми свойствами из -за ингибирования синтеза ДНК.
Используется внутривенно при лечении продвинутого или метастатического рака (яичники, яичка, легкое).
Существует путаница с ликвидацией полураспада цисплатина. Плазменный период полураспада цисплатина составляет от 20 до 30 минут (AEMPS 2013, Bristol 2010). Соединения, связанные с альбумином, с высоким процентом связывания (& GT; 90%), медленно устраняются с полураспадом 4-5 дней (Drugbank.com, AEMPS 2013, Bristol 2010), но эти соединения не имеют противоопухолевая активность (AEMPS 2013), а также не были измерены в молоке.
Из фармакокинетики известно, что после 3 элиминации полураспада (T½) 87,5% препарата устраняется из организма; 94% после 4 T½, 96,9% после 5 T½, 98,4% после 6 T½ и 99% после 7 T½. Из 7 T½ плазматические концентрации препарата в организме незначительны. В целом, период не менее пяти периодов полураспада может считаться безопасным периодом ожидания, прежде чем возобновить грудное вскармливание (Anderson 2016).
Если учитывается период полураспада противоопухолевого продукта, потребуется всего от 3 до 4 часов (7 полураспада), чтобы подождать, прежде чем возобновить грудное вскармливание, экспрессируя и отбрасывая грудное молоко в то же время.
Шесть различных исследований проанализировали экскрецию цисплатина в грудном молоке (Hays 2013, Tesfaye 2013, Lanowska 2011, Ben-Baruch 1992, De Vries 1989 и Egan 1985), каждый из 2 случая. Концентрации цисплатина, обнаруженные в молоке, в первые 24-48 часов после введения, составляли: 0,9 мг/л (De Vries 1989), 0,15 мг/л (Ben-Baruch 1992) и 0,2, 1,4 и 5,5 мг/л (Lanowska 2011 )
Другие три автора (Hays 2013, Tesfaye 2013 и Egan 1985) обнаружили концентрации в молоке ниже предела обнаружения:
- После первого введения 70 мг цисплатина была концентрация молока 0,016 мг// L через 5 часов, падение ниже предела обнаружения через 17 часов и полностью обнаружено через 66 часов, поэтому автор (Hays 2013) считает, что вы можете снова кормить грудью после ожидания 3 дней, выразив и отбрасывая грудное молоко в течение этих 72 часов.
- у двух женщин не обнаруживаемые уровни платины не было обнаружено в молоке любого из двух (Tesfaye 2013).
- В другом исследовании (Egan 1985), после инфузии 130 мг цисплатина, уровни матери в плазме растут, но не обнаруживаемые уровни цисплатина не были обнаружены в молоке ни в одном из множественных измерений, сделанных в первых 71 Через несколько часов после инфузии.
Следует также считать, что его низкая пероральная биодоступность предотвращает передачу в детскую плазму от проглощенного грудного молока, за исключением недоношенных детей и непосредственного неонатального периода, в котором может быть увеличена проницаемость кишечника.
Из -за всех этих выводов, мнения среди авторов и ассоциаций разделены: те, кто считает, что после введения не было бы разумно, если уровни молока не могут быть измерены или до 20 дней пройдут после введения (Hale 2017, p.204) , те, кто считает лучше прекратить грудное вскармливание (Pistilli 2013, кто 2002), те, кто считает, что мы должны тщательно взвесить выгоды и риски (Koren 2013), те, кто не дает мнения (Моретти 2000), и те, кто считает, что это Совместим с грудным вскармливанием, Hays в 2013 году и Американской академии педиатрии (AAP 2001) на основе исследования Эгаса 1985 года.
Учитывая убедительные доказательства, которые существуют в пользу грудного вскармливания для развития детей и здоровья матерей, рекомендуется оценить риск-бен-выгод любого материнского лечения, включая химиотерапию, индивидуально консультируя каждую мать, которая хочет продолжить с грудным вскармливанием (Koren 2013).
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|---|---|
| pKa | 6. 56 | моль/л |
| Tmax | 1 | час |
| T½ | 0.3 - 0.8 | час |
| БПП | Baja - Low | % |
| Молекулярная масса | 300 | Да |
| ОР | 0.3 - 1 | л/кг |
| Относительная доза | 0.3 - 0.4 | % |
| Связывание с белками | > 90 | % |
| Соотношение М/П | 0.1 - 1.1 | - |
| Теоретическая доза | 0.02 - 0.83 | мг/кг/сут |
Альтернатив: не найдено
Автор: WHO / UNICEF.
BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs.
Department of Child and Adolescent Health and Development (WHO/UNICEF)
Автор: AAP - American Academy of Pediatrics Committee on Drugs.
Transfer of drugs and other chemicals into human milk.
Pediatrics. 2001 Sep;108(3):776-89.
Автор: Moretti ME, Lee A, Ito S.
Which drugs are contraindicated during breastfeeding? Practice guidelines.
Can Fam Physician. 2000 Sep;46:1753-7. Review.
Автор: Ben-Baruch G, Menczer J, Goshen R, Kaufman B, Gorodetsky R.
Cisplatin excretion in human milk.
J Natl Cancer Inst.
Автор: de Vries EG, van der Zee AG, Uges DR, Sleijfer DT.
Excretion of platinum into breast milk.
Lancet.
Автор: Egan PC, Costanza ME, Dodion P, Egorin MJ, Bachur NR.
Doxorubicin and cisplatin excretion into human milk.
Cancer Treat Rep.
Автор: Lanowska M, Köhler C, Oppelt P, Schmittel A, Gottschalk E, Hasenbein K, Schneider A, Marnitz S.
Addressing concerns about cisplatin application during pregnancy.
J Perinat Med.
Автор: Pistilli B, Bellettini G, Giovannetti E, Codacci-Pisanelli G, Azim HA Jr, Benedetti G, Sarno MA, Peccatori FA.
Chemotherapy, targeted agents, antiemetics and growth-factors in human milk: how should we counsel cancer patients about breastfeeding?
Cancer Treat Rev. 2013 May;39(3):207-11.
Автор: Koren G, Carey N, Gagnon R, Maxwell C, Nulman I, Senikas V; Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada.
Cancer chemotherapy and pregnancy.
J Obstet Gynaecol Can. 2013 Mar;35(3):263-278.
Автор: Tesfaye H, Halaska MJ, Branova P et al.
Breast-fed infants whose mothers were on platinum based chemotherapy: Cases with promising outcomes. Poster at 13th International Congress of Therapeutic Drug Monitoring & Clinical Toxicology.
Ther Drug Monit. 2013;35:693.
Автор: Hale TW, Rowe HE.
Medications & Mothers' Milk. A Manual of Lactation Pharmacology.
Springer Publishing Company.
Автор: Anderson PO.
Cancer Chemotherapy.
Breastfeed Med. 2016 May;11:164-5.
Автор: Hays KE, Ryu RJ, Swisher EM, Reed E, McManus T, Rybeck B, Petros WP, Hebert MF.
Duration of cisplatin excretion in breast milk.
J Hum Lact.
Дисклеймер: информация не предназначена для замены профессионального суждения. Проконсультируйтесь со своим врачом. Мы не гарантируем точность или полноту информации.