Очень опасно. Противопоказано. Не использовать во время грудного вскармливания.
Циклофосфамид вместе с его активными метаболитами, альдофосфамидом, акролеином и азотированной горчицей, является противоопухолевым из группы азотных горчиков с очень заметными иммуносупрессивными свойствами.
.Циклофосфамид выделяется в грудном молоке (Wiernik 1971) в относительно низком количестве (Fierro 2019), но в двух исследованиях у детей на грудном вскармливании развилась нейтропения, тромбоцитопения и анемия. (Durodola 1979, Amato 1977).
WHO 2002, Pediatrics 2001).известно через фармакокинетику, что после 3 элиминации полураспада (T½) 87,5% препарата исключается из организма; После 4 T½ 94%, после 5 T½ 96,9%, после 6 T½ 98,4%и после 7 T½ 99%. Концентрации препарата в плазме в организме незначительны после 7 T½. В целом, период, по крайней мере, пять полураспадов, можно считать безопасным периодом ожидания, прежде чем вернуться к грудному вскармливанию (Anderson 2016).
Принимая самые длинные опубликованные T½ из всех активных метаболитов в качестве ссылки, эти 5 T½ будут соответствовать 60 часам. Из -за основных побочных эффектов было бы целесообразно подождать 7 T½, что будет соответствовать 84 часам. Между тем, экспресс и выбросить молоко из груди регулярно для поддержания производства
Когда это возможно, обнаружение в грудном молоке каждого пациента, чтобы определить общее элиминацию препарата, будет лучшим показателем для возобновления грудного вскармливания между двумя раундами химиотерапии.
Учитывая убедительные доказательства, которые существуют в пользу грудного вскармливания для развития детей и здоровья матерей, рекомендуется оценить риск-бен-выгод любого материнского лечения, включая химиотерапию, индивидуально консультируя каждую мать, которая хочет продолжить с грудным вскармливанием (Koren 2013).
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|---|---|
| Tmax | 3 - 5 | час |
| T½ | 7.5 (3 - 12) | час |
| БПП | 75 | % |
| Молекулярная масса | 261 | Да |
| ОР | 0.4 - 0.7 | л/кг |
| Относительная доза | 0.9 - 4.8 | % |
| Связывание с белками | 13 - 20 | % |
| Теоретическая доза | 0.47 - 2.27 | мг/кг/сут |
См. ниже информацию об этих сопутствующих препаратах:
Материнский рак ⚠ Высокий риск
Альтернатив: не найдено
Автор: Amato D, Niblett JS.
Neutropenia from cyclophosphamide in breast milk.
Med J Aust. 1977 Mar 12;1(11):383-4. No abstract available.
Автор: Wiernik PH, Duncan JH.
Cyclophosphamide in human milk.
Lancet. 1971 May 1;1(7705):912. No abstract available.
Автор: Østensen M, Khamashta M, Lockshin M, Parke A, Brucato A, Carp H, Doria A, Rai R, Meroni P, Cetin I, Derksen R, Branch W, Motta M, Gordon C, Ruiz-Irastorza G, Spinillo A, Friedman D, Cimaz R, Czeizel A, Piette JC, Cervera R, Levy RA, et al.
Anti-inflammatory and immunosuppressive drugs and reproduction.
Arthritis Res Ther.
Автор: Temprano KK, Bandlamudi R, Moore TL.
Antirheumatic drugs in pregnancy and lactation.
Semin Arthritis Rheum.
Автор: WHO / UNICEF.
BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs.
Department of Child and Adolescent Health and Development (WHO/UNICEF)
Автор: AAP - American Academy of Pediatrics Committee on Drugs.
Transfer of drugs and other chemicals into human milk.
Pediatrics. 2001 Sep;108(3):776-89.
Автор: Janssen NM, Genta MS.
The effects of immunosuppressive and anti-inflammatory medications on fertility, pregnancy, and lactation.
Arch Intern Med.
Автор: Moretti ME, Lee A, Ito S.
Which drugs are contraindicated during breastfeeding? Practice guidelines.
Can Fam Physician. 2000 Sep;46:1753-7. Review.
Автор: Durodola JI.
Administration of cyclophosphamide during late pregnancy and early lactation: a case report.
J Natl Med Assoc. 1979 Feb;71(2):165-6.
Автор: Koren G, Carey N, Gagnon R, Maxwell C, Nulman I, Senikas V; Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada.
Cancer chemotherapy and pregnancy.
J Obstet Gynaecol Can. 2013 Mar;35(3):263-278.
Автор: Pistilli B, Bellettini G, Giovannetti E, Codacci-Pisanelli G, Azim HA Jr, Benedetti G, Sarno MA, Peccatori FA.
Chemotherapy, targeted agents, antiemetics and growth-factors in human milk: how should we counsel cancer patients about breastfeeding?
Cancer Treat Rev. 2013 May;39(3):207-11.
Автор: Damoiseaux D, Calpe S, Rosing H, Beijnen JH, Huitema ADR, Lok C, Dorlo TPC, Amant F.
Presence of Five Chemotherapeutic Drugs in Breast Milk as a Guide for the Safe Use of Chemotherapy During Breastfeeding: Results From a Case Series.
Clin Pharmacol Ther. 2022 Apr 29.
Автор: Hersey AE, Giglio P, Kurt H, Tarabulsi G, Chen KK.
Diffuse Large B-Cell Lymphoma During Third-Trimester Pregnancy and Lactation.
Obstet Gynecol. 2020 Feb;135(2):383-386.
Автор: Johnson HM, Mitchell KB; Academy of Breastfeeding Medicine..
ABM Clinical Protocol #34: Breast Cancer and Breastfeeding.
Breastfeed Med. 2020 Jul;15(7):429-434.
Автор: Codacci-Pisanelli G, Honeywell RJ, Asselin N, Bellettini G, Peters GJ, Giovannetti E, Peccatori FA.
Breastfeeding during R-CHOP chemotherapy: please abstain!
Eur J Cancer. 2019 Sep;119:107-111.
Автор: Fierro ME, Datta P, Rewers-Felkins K, Smillie CM, Bresnahan A, Baker T, Hale TW.
Cyclophosphamide Use in Multiple Sclerosis: Levels Detected in Human Milk.
Breastfeed Med. 2019 Mar;14(2):128-130.
Автор: Hale TW, Rowe HE.
Medications & Mothers' Milk. A Manual of Lactation Pharmacology.
Springer Publishing Company.
Автор: Stopenski S, Aslam A, Zhang X, Cardonick E.
After Chemotherapy Treatment for Maternal Cancer During Pregnancy, Is Breastfeeding Possible?
Breastfeed Med. 2017 Mar;12:91-97.
Автор: Anderson PO.
Cancer Chemotherapy.
Breastfeed Med. 2016 May;11:164-5.
Автор: Götestam Skorpen C, Hoeltzenbein M, Tincani A, Fischer-Betz R, Elefant E, Chambers C, da Silva J, Nelson-Piercy C, Cetin I, Costedoat-Chalumeau N, Dolhain R, Förger F, Khamashta M, Ruiz-Irastorza G, Zink A, Vencovsky J, Cutolo M, Caeyers N, Zumbühl C, Østensen M.
The EULAR points to consider for use of antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation.
Ann Rheum Dis. 2016 May;75(5):795-810.
Автор: Grunewald S, Jank A.
New systemic agents in dermatology with respect to fertility, pregnancy, and lactation.
J Dtsch Dermatol Ges.
Дисклеймер: информация не предназначена для замены профессионального суждения. Проконсультируйтесь со своим врачом. Мы не гарантируем точность или полноту информации.