Безопасно. Совместимый. Минимальный риск для грудного вскармливания и ребёнка.
Моноклональное антитело человека, которое ингибирует рецептор интерлейкина 6 (IL-6), используемый при лечении ревматоидного артрита, некоторые формы ювенильного артрита и при болезни Каслмана.
внутривенное введение каждые 4 недели.
его использование авторизовано в педиатрии с 2 лет.
Его очень высокая молекулярная масса объясняет минутную перенос в грудное молоко, что наблюдалось (Moriyama 2020, Saito 2019 & amp; 2018). Максимальная концентрация в молоке происходит на третий день и настолько низкая (от 68 до 148 нанограмм/л), что относительная доза в этот день будет максимум 0,007% (Saito 2018).
Его низкая пероральная биодоступность предполагает, что перенос в плазму младенца от проглощенного грудного молока равна нулю или незначительна (Witzel 2014), за исключением преждевременных детей и непосредственного периода новорожденных, когда может быть больше кишечного абсорбции.
уровни плазмы. У младенца на грудном вскармливании не было обнаружено или очень низко, даже в неонатальный период (Saito 2019).
Никаких клинических, развития или иммунизационных (вакцин) проблем не наблюдалось у младенцев, чьи матери принимали его (Nakajima 2016), в течение первых 9-12 месяцев жизни (Saito 2019 & amp; 2018, Salonga 2018).
Несколько медицинских ассоциаций, экспертов и консенсуса экспертов считают, что использование этого лекарства совместимы или, вероятно, совместимы во время грудного вскармливания (Sammaritano 2020, Briggs 2017, Götestam 2016), если нет других безопасных вариантов.
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|---|---|
| Tmax | 48 - 72 | час |
| T½ | 144 - 300 | час |
| БПП | ≈ 0 | % |
| Молекулярная масса | 148.000 | Да |
| ОР | 0.1 | л/кг |
| Относительная доза | 0.0035 - 0.007 | % |
| Соотношение М/П | 0.002 - 0.006 | - |
| Теоретическая доза | 0.00001 - 0.00002 | мг/кг/сут |
См. ниже информацию об этих сопутствующих препаратах:
Материнский ревматоидный артрит (РА) ◐ Умеренный риск
Альтернативы:
Автор: Briggs GG, Freeman RK, Towers CV, Forinash AB.
Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk.
Wolters Kluwer Health. Tenth edition (acces on line)
Автор: Witzel SJ.
Lactation and the use of biologic immunosuppressive medications.
Breastfeed Med. 2014 Dec;9(10):543-6.
Автор: Saito J, Yakuwa N, Takai C, Nakajima K, Kaneko K, Goto M, Ishikawa Y, Murashima A.
Tocilizumab concentrations in maternal serum and breast milk during breastfeeding and a safety assessment in infants: a case study.
Rheumatology (Oxford). 2018 Aug 1;57(8):1499-1501.
Автор: Götestam Skorpen C, Hoeltzenbein M, Tincani A, Fischer-Betz R, Elefant E, Chambers C, da Silva J, Nelson-Piercy C, Cetin I, Costedoat-Chalumeau N, Dolhain R, Förger F, Khamashta M, Ruiz-Irastorza G, Zink A, Vencovsky J, Cutolo M, Caeyers N, Zumbühl C, Østensen M.
The EULAR points to consider for use of antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation.
Ann Rheum Dis. 2016 May;75(5):795-810.
Автор: Nakajima K, Watanabe O, Mochizuki M, Nakasone A, Ishizuka N, Murashima A.
Pregnancy outcomes after exposure to tocilizumab: A retrospective analysis of 61 patients in Japan.
Mod Rheumatol. 2016 Sep;26(5):667-71.
Автор: Salonga A, Chay J, Nicholls D.
A case series of patients with rheumatoid arthritis exposed to tocilizumab during pregnancy.
Intern Med J. 2018;48:26-7. Poster 51.
Автор: Anderson PO.
COVID-19 Drugs and Breastfeeding Update.
Breastfeed Med. 2022 Apr 6.
Автор: Stratigakis A, Paty D, Zou P, Zhao Z, Li Y, Zhang T.
A regression approach for assessing large molecular drug concentration in breast milk.
Reprod Breed 2023;3:199-207.
Автор: Jorgensen SCJ, Lapinsky SE.
Tocilizumab for coronavirus disease 2019 in pregnancy and lactation: a narrative review.
Clin Microbiol Infect. 2022 Jan;28(1):51-57.
Автор: Saito J, Yakuwa N, Kaneko K, Goto M, Kawasaki H, Hamamachi Y, Suzuki T, Sago H, Yamatani A, Murashima A.
Tocilizumab drug levels during pregnancy and lactation: A woman who discontinued tocilizumab therapy until the end of the first trimester and resumed it after birth.
Obstet Med. 2021 Dec;14(4):260-262.
Автор: SEFH - Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria.
Procedimientos de farmacia hospitalaria para la gestión del tratamiento con antivirales en la enfermedad por el nuevo coronavirus sars-cov-2 (COVID-19). Recomendaciones de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria.
None
Автор: Sammaritano LR, Bermas BL, Chakravarty EE, Chambers C, Clowse MEB, Lockshin MD, Marder W, Guyatt G, Branch DW, Buyon J, Christopher-Stine L, Crow-Hercher R, Cush J, Druzin M, Kavanaugh A, Laskin CA, Plante L, Salmon J, Simard J, Somers EC, Steen V, Tedeschi SK, et al.
2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Reproductive Health in Rheumatic and Musculoskeletal Diseases.
Arthritis Rheumatol. 2020 Apr;72(4):529-556.
Автор: Moriyama M, Wada Y, Minamoto T, Kondo M, Honda M, Murakawa Y.
Unexpectedly lower proportion of placental transferred tocilizumab relative to whole immunoglobulin G: a case report.
Scand J Rheumatol. 2020 Mar;49(2):165-166.
Автор: Alzghari SK, Acuña VS.
Supportive Treatment with Tocilizumab for COVID-19: A Systematic Review.
J Clin Virol. 2020 Jun;127:104380.
Автор: Saito J, Yakuwa N, Kaneko K, Takai C, Goto M, Nakajima K, Yamatani A, Murashima A.
Tocilizumab during pregnancy and lactation: drug levels in maternal serum, cord blood, breast milk and infant serum.
Rheumatology (Oxford). 2019 Aug 1;58(8):1505-1507.
Дисклеймер: информация не предназначена для замены профессионального суждения. Проконсультируйтесь со своим врачом. Мы не гарантируем точность или полноту информации.