Сульфат магния внутривенно применяется для лечения некоторых аритмий, эклампсии и судорог у новорожденных и детей грудного возраста, перорально в качестве осмотического слабительного и для профилактики мигрени (Pringsheim 2012), а также местно при некоторых видах воспалений кожи.
Суточная потребность кормящих матерей в магнии оценивается от 310 до 360 мг (MedlinePlus 2017); в некоторых странах установлены цифры до 450 мг в день (Hall 2010).
Со времени последнего обновления мы не нашли опубликованных данных о его выделении в грудное молоко.
Магний является естественным компонентом молока. Средняя естественная концентрация магния в молоке составляет 31 мг/л (от 15 до 64 мг/л) (Dórea 2000, Feeley 1983).
Поступивший внутрь магний не концентрируется в грудном молоке. Его концентрация в молоке очень стабильна и мало зависит от диеты (2000 долл. США) и других факторов, включая внутривенное введение сульфата магния матери: уровни магния в молоке матерей, получавших внутривенное введение сульфата магния, составляли 6,4 мг/л против 4,8. мг/л у нелеченных пациентов (Cruikshank 1982, Dorea 2000), клинически незначимая разница для младенцев, которая также исчезла в течение нескольких часов.
Его низкая биодоступность при пероральном приеме препятствует попаданию в плазму и, следовательно, в грудное молоко, а потом в плазму младенцев через грудное молоко (Morris 1987).
У женщин, получавших сульфат магния до или во время родов, отмечалась задержка стимуляции выработки молока или лактогенеза II (Haldeman 1993) и меньшая частота грудного вскармливания (Meier 2005), а также гипотония у новорожденных (Riaz 1998, Rasch 1982). ), что может помешать адекватной стимуляции груди, но этому можно противодействовать твердым решением матери и эффективной поддержкой ее (Cordero 2012).
Различные медицинские ассоциации и эксперты считают безопасным использование различных солей магния во время грудного вскармливания (Hale 2019, Briggs 2015, Dennis 2012, Schaefer 2007, Mahadevan 2006, Richter 2005, Nice 2000, Broussard 1998, Idama 1998).
Американская академия педиатрии: лекарства, обычно совместимые с грудным вскармливанием (AAP 2001).
Список основных лекарств ВОЗ: совместимы с грудным вскармливанием (ВОЗ/ЮНИСЕФ, 2002).
Если внутривенное введение сульфата магния считается совместимым с грудным вскармливанием, то тем более, что соли, вводимые перорально, также будут совместимы (Hagemann 1998).
- АТХ код: A06AD04
- АТХ код: A12CC02
- АТХ код: B05XA05
- АТХ код: D11AX05
- АТХ код: V04CC02
- Формула: MgSO 4
- Код CAS: 7487-88-9
Фармакокинетика:
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|
Биодоступность при пероральном приеме (БПП)
БПП - это процентное содержание вещества, которое попадает в системный кровоток после введения, всасывания и, по-видимому, первого метаболизма в печени.
На уровне матери, чем ниже биодоступность, тем ниже будет проникновение в молоко.
На уровне грудного ребенка, чем ниже биодоступность веществ, поступающих через молоко при пероральном приеме, тем ниже будет всасывание в кишечнике младенца с меньшим риском попадания в плазму.
Кишечник младенцев младше 15 дней и недоношенных детей может быть более проницаемым, чем у детей старшего возраста. | 4 - 15 | % |
Молекулярная масса вещества.
При большой молекулярной массе выделение частиц в молоко затрудняется.
Вещества с молекулярной массой менее 200 дальтон (Да) легко проходят через альвеолярный эпителий, если она превышает 500 Да, у них возникают проблемы с попаданием в молоко, а при более чем 1000 Да считается, что выделение в грудное молоко очень затруднено. | 120 - 247 | Да |
Процент связывания данного вещества с белками плазмы (низкий: менее 50%, умеренный: 50-80%, высокий: > 80%).
Чем выше связывание с белками плазмы (обычно более 80%), тем меньше вероятность попадания в молоко.
Для подстраховки: в отношении тех случаев расхождений, с которыми столкнулись рецензенты, принимаются во внимание и более низкие значения связывания с белками. | 25 - 40 | % |
Tmax или время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови - это время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови после введения.
В это время следует избегать грудного вскармливания ребенка. Рекомендуется принимать препарат сразу после кормления грудью.
Для подстраховки: в отношении тех случаев расхождений, с которыми сталкиваются рецензенты, принято во внимание более высокие значения максимального времени. | 0.01 | час |
T½ или период полувыведения - это время, необходимое для снижения концентрации в плазме крови до половины ее первоначального значения, определяемого как период полувыведения.
Чем короче (несколько часов), тем быстрее достигается элиминация и безопаснее для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
Для подстраховки: в отношении тех случаев расхождений, с которыми сталкиваются рецензенты, принято во внимание более высокие значения среднего времени. | 3 - 4 | час |
Соотношение молоко/плазма (М/П) - это отношение концентрации данного вещества в молоке к концентрации того же вещества в плазме.
Чем ниже соотношение (<1), тем меньше концентрация в молоке. | 2 | - |
Это количество лекарственного средства в мг/кг/сут, которое может получить младенец от матери. Рассчитывается на основе опубликованной концентрации лекарственного средства в материнском молоке при предположении, что ежедневное потребление молока составляет 150 мл на килограмм массы тела.
Умножив миллиграммы вещества, содержащегося в каждом миллилитре материнского молока, на 150, рассчитывается доза препарата в мг/кг/сут, которую принимает ребенок:
Теоретическая доза (мг/кг/сут) = Концентрация в материнском молоке (мг/мл) х 150 | 4.6 | мг/кг/сут |
Это процентная доля дозы препарата, принимаемого матерью, которая попадает к младенцу через материнское молоко.
Значения менее 10% считаются безопасными.
Оценивается средняя масса тела матери в 60 кг, которая используется при расчете дозы для взрослых (мг/кг/сут):
Относительная доза (%) = Теоретическая доза получаемую младенцем (мг (кг/сут) х 100 / доза матери (мг/кг/сут) | 0.2 | % |
