В меру безопасный. Возможен небольшой риск. Следите за состоянием ребёнка.
Жирный статин, который действует путем уменьшения синтеза холестерина. .
пероральное введение в ежедневную дозу.
На дату последнего обновления авторы не нашли опубликованных данных о своем выведении в грудном молоке.
Его фармакокинетические данные (очень высокий процент связывания белка и умеренно высокая молекулярная масса) делают крайне маловероятным, что значительные величины переходят в грудное молоко.
Крошечная известная секреция в грудном молоке, правастатин (Pan 1988) и розувастатин (Lwin 2018, Schutte 2013) и, по -видимому, из остальных статинов, вряд ли изменит липидный состав молока грудного молока и снизить его концентрацию холестерила. .
Из -за его низкой пероральной биодоступности он испытывает трудности с передачей детской плазмы от проглощенного грудного молока, за исключением недоношенных детей и в непосредственном неонатальном периоде, в котором может существовать проницаемость кишечника.
Матери гомозиготные по семейной гиперхолестеринемии приобрели статины за 18 беременностей и 11 лактаций, которые длились от 3 до 9 месяцев. У младенцев не было проблем с развитием или школьным обучением (Botha 2018).
Экспертные авторы рассматривают использование статинов, особенно розувастатин или правастатин, безопасного или, вероятно, совместимого или минимального риска во время беременности и/или лактации (Hale 2021, Bota 2018, Holmsen 2017, Amir 2011).
Другие авторы рекомендуют откладывать лечение статинов за 3 месяца до беременности и до конца грудного вскармливания или не исключительно (Shala 2020, Lawrence 2016 P 393).
, за исключением тяжелых форм гиперхолестеринемии (Moss 2018), откладывать лечение наркомании в течение нескольких месяцев вряд ли изменит долгосрочный результат заболевания у матери. Желательно следовать диете с низким содержанием липидов.
Уровни холестерина обычно увеличиваются (40%) во время беременности и лактации у здоровых женщин (Lawrence 2016 p590).
холестерин в грудном молоке синтезируется в молочной железе и его концентрация в железнодорожном молоке от 30 мг. /DL в колозитном до 10 - 20 мг/дл в зрелом грудном молоке (Lawrence 2016 P98, 105 и 767).
Концентрация холестерина значительно увеличена (до 3 раза выше) в молоке лактирующих матерей с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией (Holmsen 2017, Tsang 1978). Лечение статинами, в лучшем случае, снизит его до нормальных уровней (Holmsen 2017).
холестерин необходим для развития мозговой ткани, миелинизации нервов и является основой для многих ферментов. У младенцев на грудном вскармливании более высокие уровни холестерина в плазме, чем те, которые получают искусственные формулы, и это защитит их от последствий гиперхолестеринемии во взрослой жизни (Lawrence 2016 P108).
Младенцы, питаемые заместительными формулами «искусственное молоко», не получают холестерина в своем рационе, поскольку эти продукты не содержат холестерина (Lawrence 2016 P 109 и 215). Количество холестерина в грудном молоке, которое останется после гипотетического снижения холестерина, полученного статинами, взятыми матерью, все равно будет намного выше, чем то, что обеспечивалось искусственными формулами (Holmsen 2017).
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|---|---|
| pKa | 14.91 | моль/л |
| Tmax | 1 - 2 | час |
| T½ | 1.9 - 4.8 | час |
| БПП | < 5 | % |
| Молекулярная масса | 419 | Да |
| Связывание с белками | > 95 | % |
Альтернативы:
Автор: Botha TC, Pilcher GJ, Wolmarans K, Blom DJ, Raal FJ.
Statins and other lipid-lowering therapy and pregnancy outcomes in homozygous familial hypercholesterolaemia: A retrospective review of 39 pregnancies.
Atherosclerosis. 2018 Oct;277:502-507.
Автор: Lwin EMP, Leggett C, Ritchie U, Gerber C, Song Y, Hague W, Turner S, Upton R, Garg S.
Transfer of rosuvastatin into breast milk: liquid chromatography-mass spectrometry methodology and clinical recommendations.
Drug Des Devel Ther. 2018 Oct 29;12:3645-3651.
Автор: Moss S, Tardo D, Doyle M, Rees D.
Complex disease management of pregnant young patient with familial hypercholesterolaemia complicated by coronary artery disease and cerebrovascular disease.
Cardiovasc Revasc Med. 2018 Dec;19(8S):20-22.
Автор: Holmsen ST, Bakkebø T, Seferowicz M, Retterstøl K.
Statins and breastfeeding in familial hypercholesterolaemia.
Tidsskr Nor Laegeforen. 2017 May 23;137(10):686-687.
Автор: Lawrence RA, Lawrence RM.
Breastfeeding. A guide for the medical profession. Eighth Edition.
Philadelphia: Elsevier;
Автор: Schutte AE, Symington EA, du Preez JL.
Rosuvastatin is transferred into human breast milk: a case report.
Am J Med. 2013 Sep;126(9):e7-8.
Автор: Amir LH, Pirotta MV, Raval M.
Breastfeeding--evidence based guidelines for the use of medicines.
Aust Fam Physician. 2011 Sep;40(9):684-90. Review.
Автор: Kusters DM, Homsma SJ, Hutten BA, Twickler MT, Avis HJ, van der Post JA, Stroes ES.
Dilemmas in treatment of women with familial hypercholesterolaemia during pregnancy.
Neth J Med. 2010 Aug;68(1):299-303. Review.
Автор: Avis HJ, Hutten BA, Twickler MT, Kastelein JJ, van der Post JA, Stalenhoef AF, Vissers MN.
Pregnancy in women suffering from familial hypercholesterolemia: a harmful period for both mother and newborn?
Curr Opin Lipidol. 2009 Dec;20(6):484-90.
Автор: Schachter M.
Chemical, pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of statins: an update.
Fundam Clin Pharmacol.
Автор: Napoli C, Glass CK, Witztum JL, Deutsch R, D'Armiento FP, Palinski W.
Influence of maternal hypercholesterolaemia during pregnancy on progression of early atherosclerotic lesions in childhood: Fate of Early Lesions in Children (FELIC) study.
Lancet. 1999 Oct 9;354(9186):1234-41.
Автор: Mauro VF.
Clinical pharmacokinetics and practical applications of simvastatin.
Clin Pharmacokinet.
Автор: Pan H, Fleiss P, Moore L, Glaess S, Ivashkiv E, Dollar D, Martynowicz H.
Excretion of pravastatin, an HMG CoA reductase inhibitor, in breast milk of lactating women. In: Seventeeth Annual Meeting American College of Clinical Pharmacology, Abstracts.
In: Drugs and Lactation Database (LactMed) [Internet]. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2006–. 2020 Feb 17.
Автор: Tsang RC, Glueck CJ, McLain C, Russell P, Joyce T, Bove K, Mellies M, Steiner PM.
Pregnancy, parturition, and lactation in familial homozygous hypercholesterolemia.
Metabolism. 1978 Jul;27(7):823-9. No abstract available.
Автор: Hale TW.
Medications & Mothers' Milk.
1991- . Springer Publishing Company. Available from https://www.halesmeds.com
Автор: FDA (U.S. Food and Drug Administration).
Statins: drug safety communication - FDA requests removal of strongest warning against using cholesterol-lowering statins during pregnancy.
None
Автор: Klevmoen M, Bogsrud MP, Retterstøl K, Svilaas T, Vesterbekkmo EK, Hovland A, Berge C, Roeters van Lennep J, Holven KB.
Loss of statin treatment years during pregnancy and breastfeeding periods in women with familial hypercholesterolemia.
Atherosclerosis. 2021 Oct;335:8-15.
Автор: Shala-Haskaj P, Krähenmann F, Schmidt D.
[CME: Familial Hypercholesterolemia - Statin Treatment during Pregnancy and Breastfeeding].
Praxis (Bern 1994). 2020 Apr;109(6):405-410.
Дисклеймер: информация не предназначена для замены профессионального суждения. Проконсультируйтесь со своим врачом. Мы не гарантируем точность или полноту информации.