Безопасно. Совместимый. Минимальный риск для грудного вскармливания и ребёнка.
Прямой ингибитор фактора Ха показан для профилактики тромбоэмболии.
Вводят перорально каждые 12-24 часа.
Его фармакокинетические данные (большой объем распределения и высокий процент связывания с белками) объясняют очень небольшое попадание в молоко, наблюдаемое в четырех разных случаях (Zhao 2020, Muysson 2019, Saito 2019, Wiesen 2016).
Никаких проблем не наблюдалось у 18-месячного младенца, мать которого лечили ривароксабаном с первой недели после родов (Saito 2019).
Несколько авторов-экспертов и консенсус экспертов считают использование этого лекарства безопасным или, скорее всего, безопасным во время грудного вскармливания (LactMed, Hale, Daei 2021, Zhao 2020).
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|---|---|
| pKa | 13.6 | моль/л |
| Tmax | 2 - 4 | час |
| T½ | 5 - 9 | час |
| БПП | 80 - 100 | % |
| Молекулярная масса | 436 | Да |
| ОР | 0.7 | л/кг |
| Относительная доза | 1.3 - 4.8 | % |
| Связывание с белками | 92 - 95 | % |
| Соотношение М/П | 0.27 - 0.4 | - |
| Теоретическая доза | 0.0034 - 0.024 | мг/кг/сут |
Альтернативы:
Автор: Wiesen MH, Blaich C, Müller C, Streichert T, Pfister R, Michels G.
The Direct Factor Xa Inhibitor Rivaroxaban Passes Into Human Breast Milk.
Chest. 2016 Jul;150(1):e1-4.
Автор: Yamashita Y, Hira D, Morita M, Katsube Y, Takakura M, Tomotaki H, Tomotaki S, Xiong W, Shiomi H, Horie T, Ueshima S, Mizuno T, Terada T, Ono K.
Potential treatment option of rivaroxaban for breastfeeding women: A case series.
Thromb Res. 2024 May;237:141-144.
Автор: Azenkot T, Schwarz EB.
Special Considerations for Women of Reproductive Age on Anticoagulation.
J Gen Intern Med. 2022 Aug;37(11):2803-2810.
Автор: Daei M, Khalili H, Heidari Z.
Direct oral anticoagulant safety during breastfeeding: a narrative review.
Eur J Clin Pharmacol. 2021 May 8.
Автор: Muysson M, Marshall K, Datta P, Rewers-Felkins K, Baker T, Hale TW.
Rivaroxaban Treatment in Two Breastfeeding Mothers: A Case Series.
Breastfeed Med. 2020 Jan;15(1):41-43.
Автор: Zhao Y, Arya R, Couchman L, Patel JP.
Are apixaban and rivaroxaban distributed into human breast milk to clinically relevant concentrations?
Blood. 2020 Oct 8;136(15):1783-1785.
Автор: Saito J, Kaneko K, Yakuwa N, Kawasaki H, Yamatani A, Murashima A.
Rivaroxaban Concentration in Breast Milk During Breastfeeding: A Case Study.
Breastfeed Med. 2019 Dec;14(10):748-751.
Дисклеймер: информация не предназначена для замены профессионального суждения. Проконсультируйтесь со своим врачом. Мы не гарантируем точность или полноту информации.