Аминогликозидный антибиотик, используемый местно в кремах, глазных каплях, ушных каплях и перорально в качестве дезинфицирующего средства для кишечника.
Со времени последнего обновления мы не нашли опубликованных данных о его экскреции с грудным молоком.
Небольшая доза и низкая абсорбция в плазме большинства назальных, офтальмологических, отологических и дерматологических препаратов делают проникновение в грудное молоко в значительных количествах маловероятным (Leachman 2006, Niebyl 1992).
Неомицин, как и все другие аминогликозиды, имеет очень низкую биодоступность при пероральном приеме (Briggs 2017, Chin 2001, Fulton 1992), что препятствует переносу препарата из грудного молока в плазму младенцев, за исключением недоношенных детей и раннего неонатального периода, когда может наблюдаться повышенная проницаемость кишечника.
Рекомендуется избегать нанесения на сосок кремов, гелей и других продуктов для местного применения, содержащих парафин (минеральное масло), чтобы младенец не впитывал их (Concin 2008, Noti 2003).
В случае использования Неомицина на соске, сделайте это после кормления и вытрите излишки крема перед следующим кормлением.
Важно учитывать возможные ложноотрицательные результаты посева у лихорадящих младенцев, матери которых принимают антибиотики, а также возможность гастроэнтерита из-за измененной кишечной флоры (Arbex 2010, Ito 1993).
Список основных лекарственных средств ВОЗ: совместимых с грудным вскармливанием (WHO / UNICEF 2002). < / p>
- АТХ код: A01AB08
- АТХ код: A07AA01
- АТХ код: B05CA09
- АТХ код: D06AX04
- АТХ код: J01GB05
- АТХ код: R02AB01
- АТХ код: S01AA03
- АТХ код: S02AA07
- АТХ код: S03AA01
- Формула: C 23 H 46 N 6 O 13
- Код CAS: 1404-04-2
Фармакокинетика:
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|
Биодоступность при пероральном приеме (БПП)
БПП - это процентное содержание вещества, которое попадает в системный кровоток после введения, всасывания и, по-видимому, первого метаболизма в печени.
На уровне матери, чем ниже биодоступность, тем ниже будет проникновение в молоко.
На уровне грудного ребенка, чем ниже биодоступность веществ, поступающих через молоко при пероральном приеме, тем ниже будет всасывание в кишечнике младенца с меньшим риском попадания в плазму.
Кишечник младенцев младше 15 дней и недоношенных детей может быть более проницаемым, чем у детей старшего возраста. | < 3 | % |
Молекулярная масса вещества.
При большой молекулярной массе выделение частиц в молоко затрудняется.
Вещества с молекулярной массой менее 200 дальтон (Да) легко проходят через альвеолярный эпителий, если она превышает 500 Да, у них возникают проблемы с попаданием в молоко, а при более чем 1000 Да считается, что выделение в грудное молоко очень затруднено. | 615 | Да |
Процент связывания данного вещества с белками плазмы (низкий: менее 50%, умеренный: 50-80%, высокий: > 80%).
Чем выше связывание с белками плазмы (обычно более 80%), тем меньше вероятность попадания в молоко.
Для подстраховки: в отношении тех случаев расхождений, с которыми столкнулись рецензенты, принимаются во внимание и более низкие значения связывания с белками. | < 30 | % |
Для характеристики процесса распределения лекарственного вещества вводят понятие - объем распределения (ОР). Объем распределения отражает долю лекарственного вещества в организме после перорального или внутривенного введения.
За более высокими значениями ОР следует более низкая экскреция в грудное молоко из-за диффузии в интерстициальную жидкость (ОР >12 л = 0,2 л/кг) или внутрь клеток (ОР >40 Л = 0,6 л/кг), в то время как более низкие значения (< 3 л = 0,04 л/кг) означают что препарат остается в плазме и может выделяться с молоком. | 0.36 | л/кг |
Чаще вместо самой константы диссоциации константы кислотности (Ka) используют величину - показатель константы кислотности (pKa), определяется как отрицательный десятичный логарифм самой константы Ka.
pKa < 7 - соединение более кислотное, pKa > 7 - более основное соединение.
рН молока (рН = 7-7,2) немного более кислый, чем у плазмы (рН = 7,4). Следовательно, вещества с основным характером (pKa > 7) имеют тенденцию накапливаться в молоке, поскольку в этой среде они более ионизированы и “задерживаются” в молочном отделении. Слабые кислоты (pKa ≤ 7), сильно ионизированные при рН плазмы, практически не диффундируют в молоко (Л/Р<1). | 12.3 | моль/л |
Tmax или время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови - это время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови после введения.
В это время следует избегать грудного вскармливания ребенка. Рекомендуется принимать препарат сразу после кормления грудью.
Для подстраховки: в отношении тех случаев расхождений, с которыми сталкиваются рецензенты, принято во внимание более высокие значения максимального времени. | 1 - 4 (oral) | час |
T½ или период полувыведения - это время, необходимое для снижения концентрации в плазме крови до половины ее первоначального значения, определяемого как период полувыведения.
Чем короче (несколько часов), тем быстрее достигается элиминация и безопаснее для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
Для подстраховки: в отношении тех случаев расхождений, с которыми сталкиваются рецензенты, принято во внимание более высокие значения среднего времени. | 2 - 3 | час |
