Безопасно. Совместимый. Минимальный риск для грудного вскармливания и ребёнка.
Низкомолекулярная гепарин.
На дату последнего обновления не было доступных опубликованных данных о его экскреции в грудном молоке.
Высокая молекулярная масса стандартного или нефракционированного гепарина, а также гепарины с низкой молекулярной массой превращает их в грудное молоко в клинически значимых количествах крайне маловероятным.
Кроме того, гепарины инактивируются в желудочно -кишечном тракте, не поглощаются (практически нулевая пероральная биодоступность), что предотвращает проход в плазму младенца от проглощенного грудного молока.
Практически не было выведения в грудном молоке других низкомолекулярных гепаринов, таких как даллепарин (Richter 2001). Отсутствие антикоагулянтной активности в плазме младенцев, которые кормл грудью матерями, получавшими эноксапарин (Guillonneau 1996).
Риск индуцированной гепарином тромбоцитопении и остеопороза ниже с низкомолекулярными гепаринами (Fuller 2013, Middeldorp 2011, Rath 2010).
Различные медицинские общества, эксперты и консенсус экспертов рассмотрим использование этого лекарства в безопасности во время грудного вскармливания (Bates 2018 и 1997, Schaefer 2015, Fuller 2013, Yurdakök 2012, Rath 2010)
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|---|---|
| Tmax | 3 | час |
| T½ | 8 - 10 | час |
| БПП | 0 | % |
| Молекулярная масса | 4.300 (3.600 - 5.000 | Да |
| ОР | 0.05 | л/кг |
Альтернативы:
Автор: Rath W.
[Thromboprophylaxis during pregnancy and the puerperium: highlights from current guidelines].
Z Geburtshilfe Neonatol.
Автор: Richter C, Sitzmann J, Lang P, Weitzel H, Huch A, Huch R.
Excretion of low molecular weight heparin in human milk.
Br J Clin Pharmacol.
Автор: Bates SM, Ginsberg JS.
Anticoagulants in pregnancy: fetal effects.
Baillieres Clin Obstet Gynaecol.
Автор: Guillonneau M, de Crepy A, Aufrant C, Hurtaud-Roux MF, Jacqz-Aigrain E.
[Breast-feeding is possible in case of maternal treatment with enoxaparin].
Arch Pediatr.
Автор: Kandrotas RJ.
Heparin pharmacokinetics and pharmacodynamics.
Clin Pharmacokinet.
Автор: Schaefer C, Peters P, Miller RK.
Drugs During Pregnancy and Lactation. Treatment options and risk assessment.
Elsevier, Third Edition.
Автор: Fuller KP, Turner G, Polavarapu S, Prabulos AM.
Guidelines for use of anticoagulation in pregnancy.
Clin Lab Med.
Автор: Yurdakök M.
Fetal and neonatal effects of anticoagulants used in pregnancy: a review.
Turk J Pediatr.
Автор: Middeldorp S.
How I treat pregnancy-related venous thromboembolism.
Blood.
Автор: Bates SM, Rajasekhar A, Middeldorp S, McLintock C, Rodger MA, James AH, Vazquez SR, Greer IA, Riva JJ, Bhatt M, Schwab N, Barrett D, LaHaye A, Rochwerg B.
American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: venous thromboembolism in the context of pregnancy.
Blood Adv. 2018 Nov 27;2(22):3317-3359.
Дисклеймер: информация не предназначена для замены профессионального суждения. Проконсультируйтесь со своим врачом. Мы не гарантируем точность или полноту информации.