В меру безопасный. Возможен небольшой риск. Следите за состоянием ребёнка.
Экскреция в грудное молоко низкое (даже ниже при введении с помощью эпидуральной анестезии).
Кроме того, низкая пероральная биодоступность делает это количество, присутствующее в плазме младенца из -за поглощения из молока в кишечнике, низкая.
Несмотря на то, что в плазме младенцев от лечащих матерей был обнаружен уровень препарата, вредное воздействие у младенцев не сообщалось.
Уровни в молоке ниже, а побочные эффекты меньше среди младенцев, чьи матерей получали морфин, чем с петидина.
Некоторые власти рассматривают морфин как плановое опиоидное лекарство для кормящих матерей.
анальгезия, используемая во время процесса рождения, связана с краткой задержкой стадии II лактогенеза (молоко).
морфин повышает уровень пролактина и может снизить уровень окситоцина, но он не будет детерминантным для уже установленных лактаций.
Избегание повторяющегося или хронического использования и последующего наблюдения за сознательностью и адекватностью питания младенцев рекомендуется.
Следует избегать обмена кроватями, когда это лекарство используется родителями.
Американская академия педиатрии оценивает ее как совместимое с грудным вскармливанием.
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|---|---|
| pKa | 8.1 | моль/л |
| Tmax | 0.5 - 1 | час |
| T½ | 1.5 - 3 | час |
| БПП | 25 | % |
| Молекулярная масса | 285 | Да |
| ОР | 3.6 - 5.3 | л/кг |
| Относительная доза | iv. im: 30; epid: 9 | % |
| ПТД | 1 - 7.5 | % |
| Связывание с белками | 35 | % |
| Соотношение М/П | 2.45 | - |
| Теоретическая доза | iv.im: 0.015-0.075; | мг/кг/сут |
Автор: Zakowski MI, Ramanathan S, Turndorf H.
A two-dose epidural morphine regimen in cesarean section patients: pharmacokinetic profile.
Acta Anaesthesiol Scand.
Автор: Lee JJ, Rubin AP.
Breast feeding and anaesthesia.
Anaesthesia. 1993 Jul;48(7):616-25. Review.
Автор: Wittels B, Scott DT, Sinatra RS.
Exogenous opioids in human breast milk and acute neonatal neurobehavior: a preliminary study.
Anesthesiology.
Автор: Robieux I, Koren G, Vandenbergh H, Schneiderman J.
Morphine excretion in breast milk and resultant exposure of a nursing infant.
J Toxicol Clin Toxicol.
Автор: Feilberg VL, Rosenborg D, Broen Christensen C, Mogensen JV.
Excretion of morphine in human breast milk.
Acta Anaesthesiol Scand.
Codeine and morphine levels in breast milk and neonatal plasma.
Pediatr Res. 1987;21(4, Pt 2):240A. Abstract 400
Автор: Zis AP, Haskett RF, Albala AA, Carroll BJ.
Morphine inhibits cortisol and stimulates prolactin secretion in man.
Psychoneuroendocrinology.
Автор: Tolis G, Hickey J, Guyda H.
Effects of morphine on serum growth hormone, cortisol, prolactin and thyroid stimulating hormone in man.
J Clin Endocrinol Metab.
Bed-sharing when parents do not smoke: is there a risk of SIDS? An individual level analysis of five major case-control studies.
None
Автор: Sachs HC; Committee On Drugs.
The transfer of drugs and therapeutics into human breast milk: an update on selected topics.
Pediatrics. 2013 Sep;132(3):e796-809.
Автор: Rowe H, Baker T, Hale TW.
Maternal medication, drug use, and breastfeeding.
Pediatr Clin North Am. 2013 Feb;60(1):275-94.
Автор: Worthington I, Pringsheim T, Gawel MJ, Gladstone J, Cooper P, Dilli E, Aube M, Leroux E, Becker WJ; Canadian Headache Society Acute Migraine Treatment Guideline Development Group.
Canadian Headache Society Guideline: acute drug therapy for migraine headache.
Can J Neurol Sci. 2013 Sep;40(5 Suppl 3):S1-S80. Review.
Автор: L.Landa Rivera, M.Díaz-Gómez, A.Gómez Papi, J.M.Paricio Talayero, C.Pallás Alonso, M.T.Hernández Aguilar, J.Aguayo Maldonado, J.M.Arena Ansotegui, S.Ares Segura, A.Jiménez Moya, J.J.Lasarte Velillas, J.Martín Calama, M.D.Romero Escós.
El colecho favorece la práctica de la lactancia materna y no aumenta el riesgo de muerte súbita del lactante. Dormir con los padres.
Rev Pediatr Aten Primaria. 14:53-60
Автор: Hendrickson RG, McKeown NJ.
Is maternal opioid use hazardous to breast-fed infants?
Clin Toxicol (Phila).
Автор: ABM - The Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee.
ABM Clinical Protocol #6: Guideline on Co-Sleeping and Breastfeeding.
Breastfeeding Medicine
Автор: ABM - Comité de protocolos de la Academia médica de lactancia materna (Academy of Breastfeeding Medicine).
Protocolo Clínico de la ABM #6: Lineamientos sobre la práctica de dormir al bebé junto con la madre y la lactancia materna Revisión, marzo de 2008.
Breastfeeding Medicine
Автор: UNICEF UK.
Compartiendo la cama con tu bebé. Guía para madres que amamantan.
Folleto
Автор: Howie WO, McMullen PC.
Breastfeeding problems following anesthetic administration.
J Perinat Educ.
Автор: Moshtaghi-Kashanian GR, Esmaeeli F, Dabiri S.
Enhanced prolactin levels in opium smokers.
Addict Biol.
Автор: Nice FJ, De Eugenio D, Dimino TA, Freeny IC, Rovnack MB, Gromelski JS.
Medications and Breast-Feeding: A Guide for Pharmacists, Pharmacy Technicians, and Other Healthcare Professionals. Part I.
J Pharm Technol 2004;20:17-27. doi: 10.1177/875512250402000106.
Автор: Yost NP, Bloom SL, Sibley MK, Lo JY, McIntire DD, Leveno KJ.
A hospital-sponsored quality improvement study of pain management after cesarean delivery.
Am J Obstet Gynecol.
Автор: Bar-Oz B, Bulkowstein M, Benyamini L, Greenberg R, Soriano I, Zimmerman D, Bortnik O, Berkovitch M.
Use of antibiotic and analgesic drugs during lactation.
Drug Saf.
Автор: WHO / UNICEF.
BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs.
Department of Child and Adolescent Health and Development (WHO/UNICEF)
Автор: Baka NE, Bayoumeu F, Boutroy MJ, Laxenaire MC.
Colostrum morphine concentrations during postcesarean intravenous patient-controlled analgesia.
Anesth Analg.
Автор: AAP - American Academy of Pediatrics Committee on Drugs.
Transfer of drugs and other chemicals into human milk.
Pediatrics. 2001 Sep;108(3):776-89.
Автор: Spigset O, Hägg S.
Analgesics and breast-feeding: safety considerations.
Paediatr Drugs.
Автор: Oberlander TF, Robeson P, Ward V, Huckin RS, Kamani A, Harpur A, McDonald W.
Prenatal and breast milk morphine exposure following maternal intrathecal morphine treatment.
J Hum Lact.
Автор: Moretti ME, Lee A, Ito S.
Which drugs are contraindicated during breastfeeding? Practice guidelines.
Can Fam Physician. 2000 Sep;46:1753-7. Review.
Автор: Lindow SW, Hendricks MS, Nugent FA, Dunne TT, van der Spuy ZM.
Morphine suppresses the oxytocin response in breast-feeding women.
Gynecol Obstet Invest.
Автор: Wittels B, Glosten B, Faure EA, Moawad AH, Ismail M, Hibbard J, Senal JA, Cox SM, Blackman SC, Karl L, Thisted RA.
Postcesarean analgesia with both epidural morphine and intravenous patient-controlled analgesia: neurobehavioral outcomes among nursing neonates.
Anesth Analg.
Автор: Macias DA, Adhikari EH, Eddins M, Nelson DB, McIntire DD, Duryea EL.
A comparison of acute pain management strategies after cesarean delivery.
Am J Obstet Gynecol. 2022 Mar;226(3):407.e1-407.e7.
Автор: Fan HSL, Wong JYH, Fong DYT, Lok KYW, Tarrant M.
Association Between Intrapartum Factors and the Time to Breastfeeding Initiation.
Breastfeed Med. 2020 Jun;15(6):394-400.
Автор: Mahomed K, Wild K, Brown C, Green A.
Does fentanyl epidural analgesia affect breastfeeding: A prospective cohort study.
Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2019 Apr 8.
Автор: UNICEF UK.
Caring for your baby at night.
A guide for parents.
Автор: Lamvu G, Feranec J, Blanton E.
Perioperative pain management: an update for obstetrician-gynecologists.
Am J Obstet Gynecol. 2018 Feb;218(2):193-199.
Автор: UNICEF. Ball H, Blair PS. (For UNICEF UK).
Caring for your baby at night.
Health professional´s guide.
Автор: Reece-Stremtan Sarah, Campos Matilde, Kokajko Lauren, and The Academy of Breastfeeding Medicine. Breastfeeding Medicine.
ABM Clinical Protocol #15: Analgesia and Anesthesia for the Breastfeeding Mother, Revised 2017.
Breastfeed Med. 2017 Nov;12(9):500-506.
Автор: UNICEF UK.
Statement on co-sleeping following publication of new NICE postnatal guidance.
Infosheet.
Автор: Dalal PG, Bosak J, Berlin C.
Safety of the breast-feeding infant after maternal anesthesia.
Paediatr Anaesth.
Автор: Lind JN, Perrine CG, Li R.
Relationship between Use of Labor Pain Medications and Delayed Onset of Lactation.
J Hum Lact.
Автор: Patricelli CJ, Gouin IJ, Gordon S, Carter N, Albert A, Paquette V, Stewart K, George S, Urbanoski K.
Breastfeeding on Injectable Opioid Agonist Therapy: A Case Report.
J Addict Med. 2023 Mar-Apr 01;17(2):222-226.
Автор: Zipursky JS, Gomes T, Everett K, Calzavara A, Paterson JM, Austin PC, Mamdani MM, Ray JG, Juurlink DN.
Maternal opioid treatment after delivery and risk of adverse infant outcomes: population based cohort study.
BMJ. 2023 Mar 15;380:e074005.
Дисклеймер: информация не предназначена для замены профессионального суждения. Проконсультируйтесь со своим врачом. Мы не гарантируем точность или полноту информации.