Безопасно. Совместимый. Минимальный риск для грудного вскармливания и ребёнка.
Противоинфекционное средство из семейства имидазолов, показанное при лечении лямблиоза, амебиаза, трихомониаза и анаэробных инфекций (бактериоиды и клостридии). Пероральное введение от одного до трех раз в день. Внутривенное применение в тяжелых случаях.
Он выделяется с грудным молоком в умеренных, но клинически незначительных количествах (van Wattum 2019, Geballa 2018, Zhang 1997, Passmore 1988, Heisterberg 1983, Erickson 1981, Gray 1961). Относительная доза для детей может достигать 10,6% (van Wattum 2019).
Никаких проблем у младенцев, чьи матери принимали его, не наблюдалось (Passmore, 1988, Gray, 1961), за исключением возможного случая диареи (Clements, 1980). Уровни в плазме у этих младенцев не определяются или очень низки (Passmore, 1988, Gray, 1961).
Метронидазол может окрашивать биологические жидкости в красный цвет и придавать молоку горький или металлический привкус (Chin 2001, Andersson 1981), не нанося при этом вреда.
Есть старые исследования, которые показали канцерогенные эффекты у крыс, получавших высокие дозы. Это не было продемонстрировано на людях (Falagas, 1998, Fahrig, 1997, Beard, 1988, Roe, 1985), по-прежнему много споров (Adil, 2018, Friedman, 2009), и метронидазол является одним из наиболее часто используемых антибиотиков при вагинальных, кишечных и других инфекций, и их использование у людей распространяется (Adil 2018, Sobel 2015).
Разрешен и широко используется в педиатрии. Доза для детей младше двух месяцев составляет 15 мг/кг/день, а для детей старше двух месяцев — 30 мг/кг/день (AEMPS 2018).
Хотя мнения разделились (Huang 2016), противопоказаны некоторым (van der Woude 2015 и 2010, Nielsen 2014, Yarur 2013), различные медицинские ассоциации, эксперты и эксперты считают, что его использование безопасно во время грудного вскармливания (Hale 2017, стр. 647, Шульце, 2014 г., Конг, 2013 г., Роу, 2013 г., Бар-Оз, 2003 г., Эйнарсон, 2000 г., Рубин, 1986 г.). При больших дозах некоторые авторы рекомендуют подождать от 12 до 24 часов после введения перед кормлением грудью, чтобы свести к минимуму воздействие (Damas 2015, Huang 2014, Rowe 2013, CDC 2010, ВОЗ 2002).
Когда речь идет о матерях недоношенных или новорожденных детей, которые не могут хорошо метаболизировать метронидазол, может быть разумным либо использовать минимальную эффективную дозу, либо искать альтернативу.
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|---|---|
| pKa | 15.44 | моль/л |
| Tmax | 1 - 3 | час |
| T½ | 7.3 ± 1.0 | час |
| БПП | 90 | % |
| Молекулярная масса | 171 | Да |
| ОР | 0.5 - 1.1 | л/кг |
| Относительная доза | 7 ( 1.7 - 23 ) | % |
| ПТД | 2.3 ( 0.6 - 10.6 ) | % |
| Связывание с белками | 20 | % |
| Соотношение М/П | 0.8 - 1.2 | - |
| Теоретическая доза | 0.7 ( 0.17 - 2.3 ) | мг/кг/сут |
См. ниже информацию об этих сопутствующих препаратах:
Метронидазол (кожное и вагинальное использование) ✓ Низкий риск
Альтернативы:
Автор: Zhang Y, Zhang Q, Xu Z.
[Tissue and body fluid distribution of antibacterial agents in pregnant and lactating women].
Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi.
Автор: Passmore CM, McElnay JC, Rainey EA, D'Arcy PF.
Metronidazole excretion in human milk and its effect on the suckling neonate.
Br J Clin Pharmacol.
Автор: Heisterberg L, Branebjerg PE.
Blood and milk concentrations of metronidazole in mothers and infants.
J Perinat Med.
Автор: Erickson SH, Oppenheim GL, Smith GH.
Metronidazole in breast milk.
Obstet Gynecol.
Автор: GRAY MS, KANE PO, SQUIRES S.
Further observations on metronidazole (Flagyl).
Br J Vener Dis.
Автор: Rowe H, Baker T, Hale TW.
Maternal medication, drug use, and breastfeeding.
Pediatr Clin North Am. 2013 Feb;60(1):275-94.
Автор: Kong YL, Tey HL.
Treatment of acne vulgaris during pregnancy and lactation.
Drugs. 2013 Jun;73(8):779-87.
Автор: Geballa-Koukoula A, Panderi I, Zervas K, Geballa-Koukoulas K, Kavvalou E, Panteri-Petratou E, Vourna P, Gennimata D.
A porous graphitized carbon LC-ESI/MS method for the quantitation of metronidazole and fluconazole in breast milk and human plasma.
J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2018 May 1;1084:175-184.
Автор: van Wattum JJ, Leferink TM, Wilffert B, Ter Horst PGJ.
Antibiotics and lactation: An overview of relative infant doses and a systematic assessment of clinical studies.
Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2019 Jan;124(1):5-17.
Дисклеймер: информация не предназначена для замены профессионального суждения. Проконсультируйтесь со своим врачом. Мы не гарантируем точность или полноту информации.