Безопасно. Совместимый. Минимальный риск для грудного вскармливания и ребёнка.
Антитиреоид, используемый при лечении гипертиреоза.
он выводится в грудном молоке в клинически незначительных количествах (Teller 1980, Low 1979), и у детей не наблюдалось никаких проблем, у которых его брали (Rylance 1987). Уровни этих младенцев в плазме были не обнаруживаемыми или очень низкими (Azizi 2003-2002).
Материнские дозы до 20-30 мг в день, как было показано, безопасны для младенца в краткосрочной и долгосрочной перспективе, с нормальными определениями T3, T4 и TSH и психомоторным развитием (Kobaly 2019, Alexander 2017, Serrano 2014 , Stagnaro 2011, Inoue 2009, Glatstein 2009, Marx 2008, Bartalena 2005, Mandel 2001, Aziz 2006, 2003, 2002, 2000 и 1996, Cooper 1987, Rylance 1987, Lamberg 1984).
Нет необходимости контролировать функцию щитовидной железы у детей, достаточное для контроля над адекватным физическим и психомоторным развитием (Kobaly 2019, Alexander 2017, Inoue 2009, Marx 2008, Mandel 2001).
Чтобы минимизировать воздействие на ребенка, доза метимазола следует принимать сразу после кормления (Hudzik 2016).
Учитывая риск токсичности печени от пропилтиорацила, метимазол считается предпочтительным лечением гипертиреоза, особенно во время грудного вскармливания (Karras 2009, 2010 и 2012, Azizi 2011, Serrano 2014, Hudzik 2016).
Если требуется дозы более 30 мг метимазола, можно попробовать переключение на пропилтиоурацил для контроля гипертиреоза (дозы до 450 мг/день, в то время как грудное вскармливание оказалось безопасным) или продолжение метимазола, но с клиническим и аналитическим мониторингом (T4 и TSH) младенца каждые 2 недели сначала.
Американская академия педиатрии: материнские лекарства обычно совместимы с грудным вскармливанием (AAP 2001)
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|---|---|
| Tmax | 1 - 2 | час |
| T½ | 3 - 6 | час |
| БПП | 95 | % |
| Молекулярная масса | 114 | Да |
| ОР | 0.6 | л/кг |
| Относительная доза | 1-8 | % |
| ПТД | 1.5 | % |
| Связывание с белками | < 10 | % |
| Соотношение М/П | 1.3 | - |
| Теоретическая доза | 0.006 | мг/кг/сут |
См. ниже информацию об этих сопутствующих препаратах:
Карбимазол ✓ Низкий риск
Материнский гипертиреоз ◐ Умеренный риск
Пропилтиоурацил ✓ Низкий риск
Альтернатив: не найдено
Автор: Karras S, Krassas GE.
Breastfeeding and antithyroid drugs: a view from within.
Eur Thyroid J.
Автор: Fumarola A, Di Fiore A, Dainelli M, Grani G, Carbotta G, Calvanese A.
Therapy of hyperthyroidism in pregnancy and breastfeeding.
Obstet Gynecol Surv.
Автор: Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E, Azizi F, Mestman J, Negro R, Nixon A, Pearce EN, Soldin OP, Sullivan S, Wiersinga W; American Thyroid Association Taskforce on Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum..
Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum.
Thyroid.
Автор: Azizi F, Amouzegar A.
Management of hyperthyroidism during pregnancy and lactation.
Eur J Endocrinol.
Автор: Karras S, Tzotzas T, Kaltsas T, Krassas GE.
Pharmacological treatment of hyperthyroidism during lactation: review of the literature and novel data.
Pediatr Endocrinol Rev.
Автор: Karras S, Tzotzas T, Krassas GE.
Antithyroid drugs used in the treatment of hyperthyroidism during breast feeding. An update and new perspectives.
Hormones (Athens).
Автор: Inoue M, Arata N, Koren G, Ito S.
Hyperthyroidism during pregnancy.
Can Fam Physician.
Автор: Glatstein MM, Garcia-Bournissen F, Giglio N, Finkelstein Y, Koren G.
Pharmacologic treatment of hyperthyroidism during lactation.
Can Fam Physician.
Автор: Törnhage CJ, Grankvist K.
Acquired neonatal thyroid disease due to TSH receptor antibodies in breast milk.
J Pediatr Endocrinol Metab.
Автор: Koren G, Soldin O.
Therapeutic drug monitoring of antithyroid drugs in pregnancy: the knowledge gaps.
Ther Drug Monit.
Автор: Bartalena L, Tanda ML, Bogazzi F, Piantanida E, Lai A, Martino E.
An update on the pharmacological management of hyperthyroidism due to Graves' disease.
Expert Opin Pharmacother.
Автор: Nice FJ, De Eugenio D, Dimino TA, Freeny IC, Rovnack MB, Gromelski JS.
Medications and Breast-Feeding: A Guide for Pharmacists, Pharmacy Technicians, and Other Healthcare Professionals. Part I.
J Pharm Technol 2004;20:17-27. doi: 10.1177/875512250402000106.
Автор: Azizi F, Bahrainian M, Khamseh ME, Khoshniat M.
Intellectual development and thyroid function in children who were breast-fed by thyrotoxic mothers taking methimazole.
J Pediatr Endocrinol Metab.
Автор: Azizi F.
Thyroid function in breast-fed infants is not affected by methimazole-induced maternal hypothyroidism: results of a retrospective study.
J Endocrinol Invest.
Автор: Azizi F, Hedayati M.
Thyroid function in breast-fed infants whose mothers take high doses of methimazole.
J Endocrinol Invest.
Автор: AAP - American Academy of Pediatrics Committee on Drugs.
Transfer of drugs and other chemicals into human milk.
Pediatrics. 2001 Sep;108(3):776-89.
Автор: Mandel SJ, Cooper DS.
The use of antithyroid drugs in pregnancy and lactation.
J Clin Endocrinol Metab.
Автор: Azizi F, Khoshniat M, Bahrainian M, Hedayati M.
Thyroid function and intellectual development of infants nursed by mothers taking methimazole.
J Clin Endocrinol Metab.
Автор: Verd S, Cardo E.
Well-being of a baby breast fed by her mother on carbimazol treatment.
J Hum Lact.
Автор: Azizi F.
Effect of methimazole treatment of maternal thyrotoxicosis on thyroid function in breast-feeding infants.
J Pediatr.
Автор: Rylance GW, Woods CG, Donnelly MC, Oliver JS, Alexander WD.
Carbimazole and breastfeeding.
Lancet.
Автор: Cooper DS.
Antithyroid drugs: to breast-feed or not to breast-feed.
Am J Obstet Gynecol.
Автор: Lamberg BA, Ikonen E, Osterlund K, Teramo K, Pekonen F, Peltola J, Välimäki M.
Antithyroid treatment of maternal hyperthyroidism during lactation.
Clin Endocrinol (Oxf).
Автор: Cooper DS, Bode HH, Nath B, Saxe V, Maloof F, Ridgway EC.
Methimazole pharmacology in man: studies using a newly developed radioimmunoassay for methimazole.
J Clin Endocrinol Metab.
Автор: Johansen K, Andersen AN, Kampmann JP, Mølholm Hansen JM, Mortensen HB.
Excretion of methimazole in human milk.
Eur J Clin Pharmacol.
Автор: Kampmann JP, Hansen JM.
Clinical pharmacokinetics of antithyroid drugs.
Clin Pharmacokinet.
Автор: Low LC, Lang J, Alexander WD.
Excretion of carbimazole and propylthiouracil in breast milk.
Lancet.
Автор: Kobaly K, Mandel SJ.
Hyperthyroidism and Pregnancy.
Endocrinol Metab Clin North Am. 2019 Sep;48(3):533-545.
Автор: Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, Brown RS, Chen H, Dosiou C, Grobman WA, Laurberg P, Lazarus JH, Mandel SJ, Peeters RP, Sullivan S.
2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum.
Thyroid.
Автор: Serrano Aguayo P, García de Quirós Muñoz JM, Bretón Lesmes I, Cózar León MV.
Tratamiento de enfermedades endocrinológicas durante la lactancia. [Endocrinologic diseases management during breastfeeding.]
Med Clin (Barc). 2015 Jan 20;144(2):73-9.
Автор: Lazarus JH.
Pre-conception counselling in graves' disease.
Eur Thyroid J.
Дисклеймер: информация не предназначена для замены профессионального суждения. Проконсультируйтесь со своим врачом. Мы не гарантируем точность или полноту информации.