Безопасно. Совместимый. Минимальный риск для грудного вскармливания и ребёнка.
противоопухолевый антиметаболит и иммунодепрессант. Он мешает синтезу нуклеиновой кислоты, ингибируя метаболизм пуринов.
Используется при лечении лейкемий и воспалительного заболевания кишечника. Это активный метаболит азатиоприна, который превращается в организм в меркаптопурин.
Очень низкий (Christensen 2008, Sau 2007, Moretti 2006, Coulam 1982) или не обнаруживаемые (Ter Horst 2020, Kane 2004) были измерены в грудном молоке.
не было обнаружено в сыворотке младенцев, чьи матерей лечились азатиоприном (Zelinkova 2009, Sau 2007, Gardiner 2006), и эти младенцы не показали никаких инфекционных или других проблем (Angelberger 2011, Zelinkova 2009, Sau 2007 , Moretti 2006, Grekas 1984, Coulam 1982), включая трех недоношенных детей (Sau 2007).
Эксперты и научные ассоциации рассматривают использование серкаптопуриновой или азатиоприновой продолжительности груди, чтобы быть низким риском (Noviani 2016, Nguyen 2016, Mottet 2016, Van der Woude 2015 и 2010, Huang 2014, Nielsen 2014, Yarur 2013, De Meij 2013 и 2010, Huang 2014, Nielsen 2014, Yarur 2013, De Meij 2013 и 2010, Huang 2014, Nielsen 2014, Yarur 2013, De Meij 2013 и 2010, Huang 2014, Yarur 2013, De Meij 2013 и 2010, Huang 2014, Yarur 2013, De Meij 2013 и 2010 , Habal 2012, Selinger 2012, Van Assche 2010, Gisbert 2010, Raj 2010, Christensen 2008, Mottet 2007).
Учитывая убедительные доказательства, которые существуют в пользу грудного вскармливания для развития детей и здоровья матерей, рекомендуется оценить риск-бен-выгод любого материнского лечения, включая химиотерапию, индивидуально консультируя каждую мать, которая хочет продолжить с грудным вскармливанием (Koren 2013).
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|---|---|
| pKa | 7.6 | моль/л |
| Tmax | 2 | час |
| T½ | 0.3 - 1.5 | час |
| БПП | 50 | % |
| Молекулярная масса | 170 | Да |
| ОР | 0.9 | л/кг |
| Относительная доза | 0.01 - 0.3 | % |
| ПТД | 0.01 - 0.3 | % |
| Связывание с белками | 19 | % |
| Теоретическая доза | 0.0003 - 0.0075 | мг/кг/сут |
См. ниже информацию об этих сопутствующих препаратах:
Азатиоприн ✓ Низкий риск
Тиогуанин ✓ Низкий риск
Альтернатив: не найдено
Автор: Mottet C, Juillerat P, Pittet V, Gonvers JJ, Froehlich F, Vader JP, Michetti P, Felley C.
Pregnancy and breastfeeding in patients with Crohn's disease.
Digestion.
Автор: Sau A, Clarke S, Bass J, Kaiser A, Marinaki A, Nelson-Piercy C.
Azathioprine and breastfeeding: is it safe?
BJOG.
Автор: Heetun ZS, Byrnes C, Neary P, O'Morain C.
Review article: Reproduction in the patient with inflammatory bowel disease.
Aliment Pharmacol Ther.
Автор: Østensen M, Khamashta M, Lockshin M, Parke A, Brucato A, Carp H, Doria A, Rai R, Meroni P, Cetin I, Derksen R, Branch W, Motta M, Gordon C, Ruiz-Irastorza G, Spinillo A, Friedman D, Cimaz R, Czeizel A, Piette JC, Cervera R, Levy RA, et al.
Anti-inflammatory and immunosuppressive drugs and reproduction.
Arthritis Res Ther.
Автор: Moretti ME, Verjee Z, Ito S, Koren G.
Breast-feeding during maternal use of azathioprine.
Ann Pharmacother.
Автор: Gardiner SJ, Gearry RB, Roberts RL, Zhang M, Barclay ML, Begg EJ.
Exposure to thiopurine drugs through breast milk is low based on metabolite concentrations in mother-infant pairs.
Br J Clin Pharmacol.
Автор: Kane SV, Present DH.
Metabolites to immunomodulators are not detected in breast milk. (Abstract submitted for the 69th annual scientific meeting of the American College of Gastroenterology: october 29–november 3, 2004, Orlando, Florida: Inflammatory Bowel Disease). Abstract 761
Am J Gastroenterol 2004;99 (10 Suppl. S):p S246-S247.
Автор: WHO / UNICEF.
BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs.
Department of Child and Adolescent Health and Development (WHO/UNICEF)
Автор: Grekas DM, Vasiliou SS, Lazarides AN.
Immunosuppressive therapy and breast-feeding after renal transplantation.
Nephron.
Автор: Coulam CB, Moyer TP, Jiang NS, Zincke H.
Breast-feeding after renal transplantation.
Transplant Proc.
Автор: Torres J, Chaparro M, Julsgaard M, Katsanos K, Zelinkova Z, Agrawal M, Ardizzone S, Campmans-Kuijpers M, Dragoni G, Ferrante M, Fiorino G, Flanagan E, Gomes CF, Hart A, Hedin CR, Juillerat P, Mulders A, Myrelid P, O'Toole A, Rivière P, Scharl M, Selinger CP, et al.
European Crohn's and Colitis Guidelines on Sexuality, Fertility, Pregnancy, and Lactation.
J Crohns Colitis. 2023 Jan 27;17(1):1-27.
Автор: Sammaritano LR, Bermas BL, Chakravarty EE, Chambers C, Clowse MEB, Lockshin MD, Marder W, Guyatt G, Branch DW, Buyon J, Christopher-Stine L, Crow-Hercher R, Cush J, Druzin M, Kavanaugh A, Laskin CA, Plante L, Salmon J, Simard J, Somers EC, Steen V, Tedeschi SK, et al.
2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Reproductive Health in Rheumatic and Musculoskeletal Diseases.
Arthritis Rheumatol. 2020 Apr;72(4):529-556.
Автор: Ter Horst P, Smolders EJ, den Besten-Bertholee D.
Mercaptopurine and Metabolites in Breast Milk.
Breastfeed Med. 2020 Apr;15(4):277-279.
Автор: Mottet C, Schoepfer AM, Juillerat P, Cosnes J, Froehlich F, Kessler-Brondolo V, Seibold F, Rogler G, Vavricka SR, Michetti P.
Experts Opinion on the Practical Use of Azathioprine and 6-Mercaptopurine in Inflammatory Bowel Disease.
Inflamm Bowel Dis. 2016 Nov;22(11):2733-2747.
Автор: Noviani M, Wasserman S, Clowse ME.
Breastfeeding in mothers with systemic lupus erythematosus.
Lupus. 2016 Aug;25(9):973-9.
Автор: Nguyen GC, Seow CH, Maxwell C, Huang V, Leung Y, Jones J, Leontiadis GI, Tse F, Mahadevan U, van der Woude CJ; IBD in Pregnancy Consensus Group.
The Toronto Consensus Statements for the Management of Inflammatory Bowel Disease in Pregnancy.
Gastroenterology. 2016 Mar;150(3):734-757.e1.
Автор: McConnell RA, Mahadevan U.
Pregnancy and the Patient with Inflammatory Bowel Disease: Fertility, Treatment, Delivery, and Complications.
Gastroenterol Clin North Am.
Автор: Huang VW, Chang HJ, Kroeker KI, Goodman KJ, Hegadoren KM, Dieleman LA, Fedorak RN.
Management of Inflammatory Bowel Disease during Pregnancy and Breastfeeding Varies Widely: A Need for Further Education.
Can J Gastroenterol Hepatol. 2016;2016:6193275. Epub 2016 Sep 20.
Автор: van der Woude CJ, Ardizzone S, Bengtson MB, Fiorino G, Fraser G, Katsanos K, Kolacek S, Juillerat P, Mulders AG, Pedersen N, Selinger C, Sebastian S, Sturm A, Zelinkova Z, Magro F; European Crohn’s and Colitis Organization.
The second European evidenced-based consensus on reproduction and pregnancy in inflammatory bowel disease.
J Crohns Colitis. 2015 Feb;9(2):107-24. Review.
Автор: Nielsen OH, Maxwell C, Hendel J.
IBD medications during pregnancy and lactation.
Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014 Feb;11(2):116-27.
Автор: Huang VW, Habal FM.
From conception to delivery: managing the pregnant inflammatory bowel disease patient.
World J Gastroenterol.
Автор: Yarur A, Kane SV.
Update on pregnancy and breastfeeding in the era of biologics.
Dig Liver Dis. 2013 Oct;45(10):787-94.
Автор: Koren G, Carey N, Gagnon R, Maxwell C, Nulman I, Senikas V; Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada.
Cancer chemotherapy and pregnancy.
J Obstet Gynaecol Can. 2013 Mar;35(3):263-278.
Автор: de Meij TG, Jharap B, Kneepkens CM, van Bodegraven AA, de Boer NK; Dutch Initiative on Crohn and Colitis..
Long-term follow-up of children exposed intrauterine to maternal thiopurine therapy during pregnancy in females with inflammatory bowel disease.
Aliment Pharmacol Ther. 2013 Jul;38(1):38-43.
Автор: Selinger CP, Leong RW, Lal S.
Pregnancy related issues in inflammatory bowel disease: evidence base and patients' perspective.
World J Gastroenterol.
Автор: Habal FM, Huang VW.
Review article: a decision-making algorithm for the management of pregnancy in the inflammatory bowel disease patient.
Aliment Pharmacol Ther.
Автор: Angelberger S, Reinisch W, Messerschmidt A, Miehsler W, Novacek G, Vogelsang H, Dejaco C.
Long-term follow-up of babies exposed to azathioprine in utero and via breastfeeding.
J Crohns Colitis.
Автор: Raj LS, Hawthorne AB.
Optimising use of thiopurines in inflammatory bowel disease.
Frontline Gastroenterol.
Автор: van der Woude CJ, Kolacek S, Dotan I, Oresland T, Vermeire S, Munkholm P, Mahadevan U, Mackillop L, Dignass A; European Crohn's Colitis Organisation (ECCO).
European evidenced-based consensus on reproduction in inflammatory bowel disease.
J Crohns Colitis.
Автор: Van Assche G, Dignass A, Reinisch W, van der Woude CJ, Sturm A, De Vos M, Guslandi M, Oldenburg B, Dotan I, Marteau P, Ardizzone A, Baumgart DC, D'Haens G, Gionchetti P, Portela F, Vucelic B, Söderholm J, Escher J, Koletzko S, Kolho KL, Lukas M, Mottet C, et al.
The second European evidence-based Consensus on the diagnosis and management of Crohn's disease: Special situations.
J Crohns Colitis.
Автор: Gisbert JP.
Safety of immunomodulators and biologics for the treatment of inflammatory bowel disease during pregnancy and breast-feeding.
Inflamm Bowel Dis. 2010 May;16(5):881-95.
Автор: Zelinkova Z, De Boer IP, Van Dijke MJ, Kuipers EJ, Van Der Woude CJ.
Azathioprine treatment during lactation.
Aliment Pharmacol Ther. 2009 Jul;30(1):90-1; author reply 91.
Автор: Christensen LA, Dahlerup JF, Nielsen MJ, Fallingborg JF, Schmiegelow K.
Azathioprine treatment during lactation.
Aliment Pharmacol Ther.
Дисклеймер: информация не предназначена для замены профессионального суждения. Проконсультируйтесь со своим врачом. Мы не гарантируем точность или полноту информации.