Синтетический прогестин, аналогичный прогестерону, который используется при кровотечении матки, дисменореи, бесплодии и контрацепции. Для контрацепции используется в качестве одного препарата или в сочетании с эстрогеном. Ежедневное введение полости рта или инъекцию длительного действия (внутримышечная или подкожная) каждые 3-6 месяцев.
он выводится в грудное молоко в клинически незначительном количестве (Koetsawang 1982, Saxena 1977) и нет проблем Наблюдается у младенцев, чьи матери, которых лечили этим лекарством (Singhal 2014, Díaz 1997, Who 1994, Pardthaisong 1992, Zacharias 1986, Jiménez 1984, Dahlberg 1982, Karim 1971 ) . Уровни медроксипрогестерона в моче не были обнаружены. (Virutamasen 1996)
может быть увеличено пролактин и производство молока у женщин, которые получают медроксипрогестерон.
Несмотря на то, что это не было показано, что влияет на производство и продолжительность грудного вскармливания при введении в любое время после родов (Parker 2021, Phillips 2016, Singata 2016, Singhal 2014, Brownell 2013, Halderman 2002, Danli 2000, Hannon 1997, Karim 1971) , все еще противоречиво, если он действительно уменьшает выработку молока, когда прожестни используются до того, как произошло полностью установление грудного вскармливания.
-+-+-+-+-+-+-+-
во время грудного вскармливания Прогест, только контрацептивы, предпочитают Able в сочетании с Эстроген и, в этом случае, те, у кого более низкая доза эстрогена . (CDC 2016, 2013 Y 2010, WHO/OMS 2015, Altshuler 2015, Berens 2015, CLM 2012, FFPRHC 2004 , Moretti 2000, Guiloff 1974)
В течение первых 4-6 недель послеродового, незермональные методы являются первым выбором, за которым следует имплантаты IUD и прогестогенов. , Kaunitz 1998)
Американская академия педиатрии: лекарства обычно совместимы с грудным вскармливанием. (AAP 2001)
ВОЗ Списка Essential Medicines 2002: оценивает его как совместимое с грудным вскармливанием после 6 -й постнатальной недели. (WHO 2002)
- АТХ код: G03AC06
- АТХ код: G03DA02
- АТХ код: L02AB02
- Формула: C 24 H 34 O 4
Фармакокинетика:
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|
Биодоступность при пероральном приеме (БПП)
БПП - это процентное содержание вещества, которое попадает в системный кровоток после введения, всасывания и, по-видимому, первого метаболизма в печени.
На уровне матери, чем ниже биодоступность, тем ниже будет проникновение в молоко.
На уровне грудного ребенка, чем ниже биодоступность веществ, поступающих через молоко при пероральном приеме, тем ниже будет всасывание в кишечнике младенца с меньшим риском попадания в плазму.
Кишечник младенцев младше 15 дней и недоношенных детей может быть более проницаемым, чем у детей старшего возраста. | oral: < 10 | % |
Молекулярная масса вещества.
При большой молекулярной массе выделение частиц в молоко затрудняется.
Вещества с молекулярной массой менее 200 дальтон (Да) легко проходят через альвеолярный эпителий, если она превышает 500 Да, у них возникают проблемы с попаданием в молоко, а при более чем 1000 Да считается, что выделение в грудное молоко очень затруднено. | 387 | Да |
Процент связывания данного вещества с белками плазмы (низкий: менее 50%, умеренный: 50-80%, высокий: > 80%).
Чем выше связывание с белками плазмы (обычно более 80%), тем меньше вероятность попадания в молоко.
Для подстраховки: в отношении тех случаев расхождений, с которыми столкнулись рецензенты, принимаются во внимание и более низкие значения связывания с белками. | 86 - 94 | % |
Для характеристики процесса распределения лекарственного вещества вводят понятие - объем распределения (ОР). Объем распределения отражает долю лекарственного вещества в организме после перорального или внутривенного введения.
За более высокими значениями ОР следует более низкая экскреция в грудное молоко из-за диффузии в интерстициальную жидкость (ОР >12 л = 0,2 л/кг) или внутрь клеток (ОР >40 Л = 0,6 л/кг), в то время как более низкие значения (< 3 л = 0,04 л/кг) означают что препарат остается в плазме и может выделяться с молоком. | 0.2 - 0.4 | л/кг |
Tmax или время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови - это время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови после введения.
В это время следует избегать грудного вскармливания ребенка. Рекомендуется принимать препарат сразу после кормления грудью.
Для подстраховки: в отношении тех случаев расхождений, с которыми сталкиваются рецензенты, принято во внимание более высокие значения максимального времени. | oral: 1 - 3; im. Sc: | час |
T½ или период полувыведения - это время, необходимое для снижения концентрации в плазме крови до половины ее первоначального значения, определяемого как период полувыведения.
Чем короче (несколько часов), тем быстрее достигается элиминация и безопаснее для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
Для подстраховки: в отношении тех случаев расхождений, с которыми сталкиваются рецензенты, принято во внимание более высокие значения среднего времени. | oral: 40-60; im. sc: | час |
Соотношение молоко/плазма (М/П) - это отношение концентрации данного вещества в молоке к концентрации того же вещества в плазме.
Чем ниже соотношение (<1), тем меньше концентрация в молоке. | 1 | - |
Это количество лекарственного средства в мг/кг/сут, которое может получить младенец от матери. Рассчитывается на основе опубликованной концентрации лекарственного средства в материнском молоке при предположении, что ежедневное потребление молока составляет 150 мл на килограмм массы тела.
Умножив миллиграммы вещества, содержащегося в каждом миллилитре материнского молока, на 150, рассчитывается доза препарата в мг/кг/сут, которую принимает ребенок:
Теоретическая доза (мг/кг/сут) = Концентрация в материнском молоке (мг/мл) х 150 | 0.0002 - 0.001 | мг/кг/сут |
Это процентная доля дозы препарата, принимаемого матерью, которая попадает к младенцу через материнское молоко.
Значения менее 10% считаются безопасными.
Оценивается средняя масса тела матери в 60 кг, которая используется при расчете дозы для взрослых (мг/кг/сут):
Относительная доза (%) = Теоретическая доза получаемую младенцем (мг (кг/сут) х 100 / доза матери (мг/кг/сут) | 0.7 - 3.6 | % |
См. ниже информацию об этих сопутствующих препаратах:
Эстрадиол + Медроксипрогестерон Умеренный риск
