В меру безопасный. Возможен небольшой риск. Следите за состоянием ребёнка.
Аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует клетки и ткани, потенциально повреждая суставы, а также сердце, кожу, глаза, легкие, артерии и вены.
У женщин чаще, чем у мужчин. Болезнь обычно возникает в форме вспышек с промежуточными периодами без симптомов. Курение - серьезный триггер.
Около половины женщин с активным ревматоидным артритом улучшаются с беременностью и большинством рецидивов в первые месяцы после родословного, что затрудняет уход за ребенком и грудью (Bermas 2017 de Jong 2017, Krause 2016, Østensen 2007).
Некоторые исследования обнаружили более высокий риск рецидива с грудным вскармливанием, особенно при первой беременности (Vieira 2019). Высокие уровни пролактина были обнаружены у пациентов с ревматоидным артритом (WU 2019).
более низкий риск последующего артрита был обнаружен у женщин, которые провели грудь (Orellana 2017, Chen 2015).
, будучи на грудном вскармливании, снижает риск страдания от ревматоидного артрита (Colebatch 2011, Young 2007, Jacobsson 2003,).
Экспертные авторы и ревматологические ассоциации, проконсультируемые, не противопоказаны грудному вскармливанию, но выступают за тщательно выбирая противовоспалительные и иммуносупрессивные лекарства (Paizis 2019, Anderson 2019, Bermas 2017, De Jong 2017, Krause 2016, Ngian 2016, Götestam-Eular 2016, Flint 2106. , Kavanaugh 2015, Sammaritano 2014, Makol 2011, Weber 2008, Estensen 2009, 2008 и 2007, потребности 1985).
ибупрофен, парацетамол, гидроксихлорохин, кортикостероиды, циклоспорин, сульфасалазин и метотрексат в дозах до 25 мг в неделю безопасны (Thorne 2014).
Среди моноклональных антител против фактора некроза опухоли (AntitNF) адалимумаб, Certolizumab и Infliximab безопасны во время грудного вскармливания, поскольку они не выводятся в грудном молоке.
На сегодняшний день нет данных, которые предполагают, что ингибиторы януса киназы, такие как баритиниб и тофацитиниб, безопасны (Anderson 2018 и 2016, De Jong 2017).
Альтернатив: не найдено
Автор: Young KA, Parrish LA, Zerbe GO, Rewers M, Deane KD, Michael Holers V, Norris JM.
Perinatal and early childhood risk factors associated with rheumatoid factor positivity in a healthy paediatric population.
Ann Rheum Dis. 2007 Feb;66(2):179-83.
Автор: Østensen M, Motta M.
Therapy insight: the use of antirheumatic drugs during nursing.
Nat Clin Pract Rheumatol.
Автор: Jacobsson LT, Jacobsson ME, Askling J, Knowler WC.
Perinatal characteristics and risk of rheumatoid arthritis.
BMJ. 2003 May 17;326(7398):1068-9. No abstract available.
Автор: Needs CJ, Brooks PM.
Antirheumatic medication during lactation.
Br J Rheumatol.
Автор: Sammaritano LR, Bermas BL.
Rheumatoid arthritis medications and lactation.
Curr Opin Rheumatol.
Автор: Colebatch AN, Edwards CJ.
The influence of early life factors on the risk of developing rheumatoid arthritis.
Clin Exp Immunol. 2011 Jan;163(1):11-6.
Автор: Makol A, Wright K, Amin S.
Rheumatoid arthritis and pregnancy: safety considerations in pharmacological management.
Drugs.
Автор: Ostensen M.
Management of early aggressive rheumatoid arthritis during pregnancy and lactation.
Expert Opin Pharmacother.
Автор: Weber JC, Kuhnert C.
Traitements de fond des affections inflammatoires systémiques au cours de l’allaitement. [Breastfeeding and drug management in connective tissue and rheumatic diseases].
Rev Med Interne. 2008 Dec;29(12):1017-23.
Автор: Østensen M, Lockshin M, Doria A, Valesini G, Meroni P, Gordon C, Brucato A, Tincani A.
Update on safety during pregnancy of biological agents and some immunosuppressive anti-rheumatic drugs.
Rheumatology (Oxford).
Автор: Ngian GS, Briggs AM, Ackerman IN, Van Doornum S.
Safety of anti-rheumatic drugs for rheumatoid arthritis in pregnancy and lactation.
Int J Rheum Dis. 2016 Sep;19(9):834-43.
Автор: Krause ML, Makol A.
Management of rheumatoid arthritis during pregnancy: challenges and solutions.
Open Access Rheumatol. 2016 Mar 23;8:23-36. eCollection 2016. Review.
Автор: Flint J, Panchal S, Hurrell A, van de Venne M, Gayed M, Schreiber K, Arthanari S, Cunningham J, Flanders L, Moore L, Crossley A, Purushotham N, Desai A, Piper M, Nisar M, Khamashta M, Williams D, Gordon C, Giles I; BSR and BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group.
BSR and BHPR guideline on prescribing drugs in pregnancy and breastfeeding-Part I: standard and biologic disease modifying anti-rheumatic drugs and corticosteroids.
Rheumatology (Oxford). 2016 Sep;55(9):1693-7.
Автор: Götestam Skorpen C, Hoeltzenbein M, Tincani A, Fischer-Betz R, Elefant E, Chambers C, da Silva J, Nelson-Piercy C, Cetin I, Costedoat-Chalumeau N, Dolhain R, Förger F, Khamashta M, Ruiz-Irastorza G, Zink A, Vencovsky J, Cutolo M, Caeyers N, Zumbühl C, Østensen M.
The EULAR points to consider for use of antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation.
Ann Rheum Dis. 2016 May;75(5):795-810.
Автор: Kavanaugh A, Cush JJ, Ahmed MS, Bermas BL, Chakravarty E, Chambers C, Clowse M, Curtis JR, Dao K, Hankins GD, Koren G, Kim SC, Lapteva L, Mahadevan U, Moore T, Nolan M, Ren Z, Sammaritano LR, Seymour S, Weisman MH.
Proceedings from the American College of Rheumatology Reproductive Health Summit: the management of fertility, pregnancy, and lactation in women with autoimmune and systemic inflammatory diseases.
Arthritis Care Res (Hoboken). 2015 Mar;67(3):313-25.
Автор: Chen H, Wang J, Zhou W, Yin H, Wang M.
Breastfeeding and Risk of Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review and Metaanalysis.
J Rheumatol. 2015 Sep;42(9):1563-9.
Автор: Thorne JC, Nadarajah T, Moretti M, Ito S.
Methotrexate use in a breastfeeding patient with rheumatoid arthritis.
J Rheumatol.
Автор: Ikram N, Eudy A, Clowse MEB.
Breastfeeding in women with rheumatic diseases.
Lupus Sci Med. 2021 Apr;8(1). pii: e000491.
Автор: Wu Q, Dan YL, Zhao CN, Mao YM, Liu LN, Li XM, Wang DG, Pan HF.
Circulating levels of prolactin are elevated in patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis.
Postgrad Med. 2019 Mar;131(2):156-162.
Автор: Paizis K.
Immunomodulatory drugs in pregnancy and lactation.
Aust Prescr. 2019 Jun;42(3):97-101.
Автор: Vieira Borba V, Shoenfeld Y.
Prolactin, autoimmunity, and motherhood: when should women avoid breastfeeding?
Clin Rheumatol. 2019 May;38(5):1263-1270.
Автор: Anderson PO.
Drug Treatment of Rheumatoid Arthritis During Breastfeeding.
Breastfeed Med. 2018 Nov;13(9):575-577.
Автор: Morita T, Fujimoto K, Shima Y, Ogata A, Kumanogoh A.
Minimal neonatal transfer of certolizumab pegol in a Japanese patient with rheumatoid arthritis.
Ann Rheum Dis. 2018 Sep;77(9):e56.
Автор: Orellana C, Saevarsdottir S, Klareskog L, Karlson EW, Alfredsson L, Bengtsson C.
Oral contraceptives, breastfeeding and the risk of developing rheumatoid arthritis: results from the Swedish EIRA study.
Ann Rheum Dis. 2017 Nov;76(11):1845-1852.
Автор: Bermas BL.
Lactation and Management of Postpartum Disease.
Rheum Dis Clin North Am. 2017 May;43(2):249-262.
Автор: Louthrenoo W, Kasitanon N, Katchamart W, Aiewruengsurat D, Chevaisrakul P, Chiowchanwisawakit P, Dechanuwong P, Hanvivadhanakul P, Mahakkanukrauh A, Manavathongchai S, Muangchan C, Narongroeknawin P, Phumethum V, Siripaitoon B, Suesuwan A, Suwannaroj S, Uea-Areewongsa P, Ukritchon S, Asavatanabodee P, Koolvisoot A, Nanagara R, Totemchokchyakarn K, et al.
2016 updated Thai Rheumatism Association Recommendations for the use of biologic and targeted synthetic disease-modifying anti-rheumatic drugs in patients with rheumatoid arthritis.
Int J Rheum Dis. 2017 Sep;20(9):1166-1184.
Автор: de Jong PH, Dolhain RJ.
Fertility, Pregnancy, and Lactation in Rheumatoid Arthritis.
Rheum Dis Clin North Am. 2017 May;43(2):227-237.
Автор: Flint J, Panchal S, Hurrell A, van de Venne M, Gayed M, Schreiber K, Arthanari S, Cunningham J, Flanders L, Moore L, Crossley A, Purushotham N, Desai A, Piper M, Nisar M, Khamashta M, Williams D, Gordon C, Giles I; BSR and BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group..
BSR and BHPR guideline on prescribing drugs in pregnancy and breastfeeding-Part II: analgesics and other drugs used in rheumatology practice.
Rheumatology (Oxford). 2016 Sep;55(9):1698-702.
Дисклеймер: информация не предназначена для замены профессионального суждения. Проконсультируйтесь со своим врачом. Мы не гарантируем точность или полноту информации.