Депрессия у кормящей матери (Maternal Depression)

Послеродовая депрессия является частым состоянием, от 5% до 25% в течение первого года после родов (Sriraman 2015, ABM 2008, Seyfried 2003). Если мать не лечится, могут возникнуть вредные последствия как для матери, так и для ребенка (задержка психомоторного развития и роста) (Sriraman 2015, Earls 2010, Hirst 2010, Fitelson 2010, ABM 2008, MacQueen 2004). Другие авторы не обнаружили связи между материнской депрессией в первые 6 месяцев после родов и развитием ребенка в возрасте 18 месяцев. (Piteo 2012)

Грудное вскармливание снижает риск госпитализации по поводу аффективного или психического расстройства в первый год после родов (Xu 2014). Грудное вскармливание снижает риск послеродовой депрессии и тревоги у матери (Alimi 2022, Xia 2022, Toledo 2022, Figueiredo 2021 & 2013, Mikšić 2020, Hahn 2013, Ystrom 2012, Tashakori 2012). В целом, грудное вскармливание связано с улучшением показателей психического здоровья матери. Однако, когда есть несоответствие между ожиданиями грудного вскармливания и фактическим опытом, это может быть не так. (Yuen 2022)

Тактильные ощущения с ребенком при кесаревом сечении способствует грудному вскармливанию и снижает риск послеродовой депрессии. (Zheng 2022)

Матери, которые лечатся антидепрессантами во время беременности и/или после родов, нуждаются в более сильной поддержке из-за более высокого риска ранней неудачи грудного вскармливания. Материнская депрессия и/или материнская тревожность связаны с меньшей продолжительностью грудного вскармливания и/или меньшей частотой исключительно грудного вскармливания (Kim 2022, Coo 2020, Sha 2019, Vieira 2018, Leggett 2017, Venkatesh 2017, Silva 2017, Figueiredo 2014, Dias 2014, Assarian 2014, Adedinsewo 2014, Jain 2014, Stuebe 2014, Paul 2013, Northrup 2013, Gorman 2012, Gagliardi 2012, Bell 2012, Dennis 2012, Nishioka 2011, Watkins 2011, Fairlie 2009, Dennis 2009, Sharma 2008, Hasselmann 2008, Dennis Apr2007, Hatton 2005, Taj 2003, Henderson 2003, Misri 1997)

Тревога и депрессия связаны с более низким уровнем окситоцина у матери во время кормления (Stuebe 2013) и более низким уровнем пролактина. (около 1998 г.)

Депрессия связана с более низким уровнем самоэффективности грудного вскармливания. (Zubaran 2013)

Неонатальная дезадаптация, которая может возникнуть после приема селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, венлафаксина или миртазапина, может быть уменьшена, если новорожденные находятся на грудном вскармливании. (Kieviet 2013)

Железодефицитная анемия увеличивает риск послеродовой депрессии. (Sheikh 2015)

Внезапное или принудительное отлучение от груди может повлиять на самооценку матери.

Психотерапия эффективна (Dennis Oct 2007, O'Hara 2000) и должна быть лечением первого выбора (Stuart 2003). В умеренных или тяжелых случаях, когда психотерапевтическое лечение не помогает, следует рассмотреть другие меры, такие как использование антидепрессантов.

У матерей с невыявленной или нелеченой депрессией с помощью селективных ингибиторов обратного захвата серотонина с большей вероятностью будет снижена выработка молока, чем у матерей, получавших лечение. (Grzeskowiak 2018)

Большинство препаратов, используемых для лечения депрессии, безопасны, поскольку практически не выделяются в грудное молоко и не вызывают проблем у младенцев. (Uguz 2021, Anderson 2021, Becker 2016, Rowe 2013, Hübner 2012, Berle 2011, Davanzo 2011, Lanza 2009, Brockington 2004, MacQueen 2004, Birnbaum 1999)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина являются наиболее эффективными препаратами для лечения депрессии. Наиболее безопасными считаются сертралин и пароксетин. Также безопасными считаются нортриптилин, имипрамин, циталопрам, эсциталопрам, дулоксетин, флуоксетин и флувоксамин. (Anderson 2021, Rowe 2013, Davanzo 2011, Lanza 2009, Berle 2004, Weissman 2004, Gjerdingen 2003, Austin 1998, Wisner 1996)

Антидепрессанты, такие как веланфаксин, моклобемид, амитриптилин, амоксапин, кломипрамин и имипрамин, безопасны во время кормления грудью. (Wisner 1996)

Использование бензодиазепинов короткого действия в качестве анксиолитиков совместимо с грудным вскармливанием (Birnbaum 1999, Austin 1998). Предпочтение отдается препаратам с коротким периодом полувыведения и известными данными о безопасности при грудном вскармливании: Клотиазепам, Лоразепам и Оксазепам.