Ловастатин или монаколин К представляет собой гиполипидемический препарат и грибковый метаболит, полученный в результате ферментации некоторых продуктов грибами; производное ферментации Aspergillus terreus называлось ловастатином, а производное ферментации риса красным грибом Monascus purpureus — Монаколин К, но они являются синонимами одного и того же вещества.

Это статин или ингибитор фермента (ГМГ-КоА-редуктаза (3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А-редуктаза), который способствует выработке холестерина в печени; тем самым снижая синтез холестерина, увеличивая выведение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). холестерина и триглицеридов, а также повышение концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).Показан при лечении гиперхолестеринемии, первичной, семейной (гетеро- и гомозиготной) и комбинированной семейной гиперлипидемии.Разрешено применение с 10 лет.Прием внутрь в суточной дозе.

На момент последнего обновления мы не нашли опубликованных данных о его выделении в грудное молоко.

Его фармакокинетические данные (очень высокий процент связывания с белками и умеренно высокая молекулярная масса) делают маловероятным попадание значительных количеств в грудное молоко.

Незначительная известная секреция в грудное молоко правастатина (Pan 1988) и розувастатина (Lwin 2018, Schutte 2013) и, предположительно, остальных статинов вряд ли изменит липидный состав грудного молока и снизит концентрацию холестерина в нем.

Из-за низкой биодоступности при пероральном приеме ему трудно попасть в плазму ребенка из грудного молока, за исключением недоношенных детей и раннего неонатального периода, когда кишечная проницаемость может быть выше.

Матери, гомозиготные по семейной гиперхолестеринемии, принимали статины в течение 18 беременностей и 11 периодов лактации продолжительностью от 3 до 9 месяцев. У младенцев не было проблем с развитием или школьным обучением. (Botha 2018)

Авторы-эксперты считают использование статинов, особенно розувастатина или правастатина, безопасным или вероятно совместимым или имеющим минимальный риск во время беременности и/или лактации. (Hale 2021, Botha 2018, Holmsen 2017, Amir 2011)

Другие авторы советуют отложить лечение статинами за 3 месяца до беременности и до тех пор, пока грудное вскармливание не прекратится или не станет исключительным (Shala 2020, Lawrence 2016 p393). За исключением тяжелых форм гиперхолестеринемии (Moss 2018), отсрочка медикаментозного лечения на несколько месяцев вряд ли изменит долгосрочный исход заболевания у матери. Целесообразно соблюдать липидоснижающую диету.

Уровни холестерина обычно повышаются (40%) во время беременности и лактации у здоровых женщин (Lawrence 2016 p590).

Холестерин в грудном молоке синтезируется в молочной железе, и его концентрация в грудном молоке колеблется от 30 мг/дл в молозиве до 10–20 мг/дл в зрелом грудном молоке (Lawrence 2016 p98, 105 and 767). Концентрация холестерина сильно повышена (до 3 раз) в молоке кормящих матерей с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией (Holmsen 2017, Tsang 1978). Лечение статинами в лучшем случае снизит его до нормального уровня. (Holmsen 2017)

Холестерин необходим для развития тканей головного мозга, миелинизации нервов, является основой многих ферментов. У детей, находящихся на грудном вскармливании, уровень холестерина в плазме выше, чем у детей, получающих искусственные смеси, и это защитит их от последствий гиперхолестеринемии во взрослой жизни. (Lawrence 2016 p108)

Младенцы, которых кормят смесями-заменителями «искусственного молока», не получают холестерина в своем рационе, поскольку эти продукты не содержат холестерина (Lawrence 2016 p 109 and 215). Количество холестерина в грудном молоке, которое останется после гипотетического снижения холестерина, вырабатываемого статинами, принимаемыми матерью, все равно будет намного выше, чем то, которое обеспечивается искусственными смесями (Holmsen 2017).

Наименование	Значение	Ед.изм.
pKa	14.91	моль/л
Tmax	2 - 4	час
T½	1 - 2	час
БПП	5 - 30	%
Молекулярная масса	405	Да
Связывание с белками	95	%