Безопасно. Совместимый. Минимальный риск для грудного вскармливания и ребёнка.
Левотироксин представляет собой синтетическую форму гормона тироксина (Т4), секретируемого щитовидной железой. Он показан в качестве терапии врожденного или приобретенного гипотиреоза и в качестве дополнения при тиротропин-зависимом раке щитовидной железы. Оральное введение.
Материнский эндогенный T4 выделяется естественным образом с грудным молоком (Vass 2022, Mallya 2018), но в очень небольших количествах, недостаточных для защиты ребенка, находящегося на грудном вскармливании, с врожденным гипотиреозом (van Wassenaer 2002, Mizuta 1983, Mallol 1982, Letarte 1980, Sato 1979, Sack 1977), хотя это может облегчить симптомы. (Bode 1978)
Введение экзогенного Т4 существенно не изменяет уровни Т4 в грудном молоке (Zhang 2013). Риск использования экзогенного Т4 такой же, как и у нелеченой эутиреоидной матери. (Hale)
Никаких проблем не наблюдалось у младенцев, матери которых принимали Т4.(Mungan 2016, Ito 1993, Caplan 1993)
(Mungan 2016, Ito 1993, Caplan 1993)
Лечение матерями с гипотиреозом Т4 не представляет риска для ребенка. Кормящих матерей с гипотиреозом, даже субклиническим, следует лечить с помощью T4. (Alexander 2017)
Грудное вскармливание не изменяет функцию щитовидной железы младенца или уровень Т4. (van Wassenaer 2002, Franklin 1985, Abbassi 1980, Varma 1978)
Различные медицинские общества и авторы-эксперты считают использование этого препарата во время лактации безопасным (Hale, Alexander 2017, Serrano 2015, Briggs 2015, Stagnaro 2011).
Рекомендации для лекарственных средств в Одиннадцатом примерном перечне основных лекарственных средств ВОЗ: совместимые с грудным вскармливанием (ВОЗ, 2002).
Американская академия педиатрии: лекарства, обычно совместимые с грудным вскармливанием. (ААП 2001)
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|---|---|
| Tmax | 4 | час |
| T½ | 144 - 168 | час |
| БПП | 40 - 80 | % |
| Молекулярная масса | 790 | Да |
| Относительная доза | 0.05 | % |
| ПТД | 0.01 | % |
| Связывание с белками | 99 | % |
| Соотношение М/П | 0.3 | - |
| Теоретическая доза | <0.0001 | мг/кг/сут |
Альтернатив: не найдено
Автор: Abbassi V, Steinour TA.
Successful diagnosis of congenital hypothyroidism in four breast-fed neonates.
J Pediatr. 1980 Aug;97(2):259-61. No abstract available.
Автор: Letarte J, Guyda H, Dussault JH, Glorieux J.
Lack of protective effect of breast-feeding in congenital hypothyroidism: report of 12 cases.
Pediatrics. 1980 Apr;65(4):703-5.
Автор: Sato T, Suzuki Y.
Presence of triiodothyronine, no detectable thyroxine and reverse triiodothyronine in human milk.
Endocrinol Jpn.
Автор: Bode HH, Vanjonack WJ, Crawford JD.
Mitigation of cretinism by breast-feeding.
Pediatrics.
Автор: Varma SK, Collins M, Row A, Haller WS, Varma K.
Thyroxine, tri-iodothyronine, and reverse tri-iodothyronine concentrations in human milk.
J Pediatr.
Автор: Sack J, Amado O, Lunenfeld B.
Thyroxine concentration in human milk.
J Clin Endocrinol Metab.
Автор: Hale TW.
Medications & Mothers' Milk.
1991- . Springer Publishing Company. Available from https://www.halesmeds.com
Автор: Vass RA, Kiss G, Bell EF, Miseta A, Bódis J, Funke S, Bokor S, Molnár D, Kósa B, Kiss AA, Takács T, Dombai F, Ertl T.
Thyroxine and Thyroid-Stimulating Hormone in Own Mother's Milk, Donor Milk, and Infant Formula.
Life (Basel). 2022 Apr 14;12(4). pii: 584.
Автор: Mallya M, Ogilvy-Stuart AL.
Thyrotropic hormones.
Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2018 Jan;32(1):17-25.
Автор: Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, Brown RS, Chen H, Dosiou C, Grobman WA, Laurberg P, Lazarus JH, Mandel SJ, Peeters RP, Sullivan S.
2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum.
Thyroid.
Автор: Mungan NÖ, Kör D, Büyükkurt S, Atm?? A, Güleç Ü, Satar M.
Propionic acidemia: a Turkish case report of a successful pregnancy, labor and lactation.
J Pediatr Endocrinol Metab. 2016 Jul 1;29(7):863-6.
Автор: Serrano Aguayo P, García de Quirós Muñoz JM, Bretón Lesmes I, Cózar León MV.
Tratamiento de enfermedades endocrinológicas durante la lactancia. [Endocrinologic diseases management during breastfeeding.]
Med Clin (Barc). 2015 Jan 20;144(2):73-9.
Автор: Briggs GG, Freeman RK, Towers CV, Forinash AB.
Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk.
Wolters Kluwer Health. Tenth edition (acces on line)
Автор: Zhang Q, Lian XL, Chai XF, Bai Y, Dai WX.
[Relationship between maternal milk and serum thyroid hormones in patients with thyroid related diseases].
Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao.
Автор: Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E, Azizi F, Mestman J, Negro R, Nixon A, Pearce EN, Soldin OP, Sullivan S, Wiersinga W; American Thyroid Association Taskforce on Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum..
Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum.
Thyroid.
Автор: Nice FJ, De Eugenio D, Dimino TA, Freeny IC, Rovnack MB, Gromelski JS.
Medications and Breast-Feeding: A Guide for Pharmacists, Pharmacy Technicians, and Other Healthcare Professionals. Part I.
J Pharm Technol 2004;20:17-27. doi: 10.1177/875512250402000106.
Автор: van Wassenaer AG, Stulp MR, Valianpour F, Tamminga P, Ris Stalpers C, de Randamie JS, van Beusekom C, de Vijlder JJ.
The quantity of thyroid hormone in human milk is too low to influence plasma thyroid hormone levels in the very preterm infant.
Clin Endocrinol (Oxf). 2002 May;56(5):621-7.
Автор: WHO / UNICEF.
BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs.
Department of Child and Adolescent Health and Development (WHO/UNICEF)
Автор: AAP - American Academy of Pediatrics Committee on Drugs.
Transfer of drugs and other chemicals into human milk.
Pediatrics. 2001 Sep;108(3):776-89.
Автор: Caplan RH, Wickus GG.
Reduced calcitriol requirements for treating hypoparathyroidism during lactation. A case report.
J Reprod Med.
Автор: Ito S, Blajchman A, Stephenson M, Eliopoulos C, Koren G.
Prospective follow-up of adverse reactions in breast-fed infants exposed to maternal medication.
Am J Obstet Gynecol. 1993 May;168(5):1393-9.
Автор: Franklin R, O'Grady C, Carpenter L.
Neonatal thyroid function: comparison between breast-fed and bottle-fed infants.
J Pediatr. 1985 Jan;106(1):124-6. No abstract available.
Автор: Mizuta H, Amino N, Ichihara K, Harada T, Nose O, Tanizawa O, Miyai K.
Thyroid hormones in human milk and their influence on thyroid function of breast-fed babies.
Pediatr Res.
Автор: Mallol J, Obregón MJ, Morreale de Escobar G.
Analytical artifacts in radioimmunoassay of L-thyroxin in human milk.
Clin Chem.
Дисклеймер: информация не предназначена для замены профессионального суждения. Проконсультируйтесь со своим врачом. Мы не гарантируем точность или полноту информации.