Безопасно. Совместимый. Минимальный риск для грудного вскармливания и ребёнка.
Прогестоген используется в качестве средства экстренной контрацепции в течение 72 часов после полового акта. Внутрь в изолированной дозе 1,5 мг (в несколько раз выше, чем при использовании в качестве дневного контрацептива).
Он в значительной степени связывается с белками плазмы (> 40% с глобулином, связывающим половые гормоны, ГСПГ и > 50% с альбумином).
Левоноргестрел в дозе 1,5 мг выделяется с грудным молоком в незначительных количествах (Sandoz 2016, Gainer 2007), и не наблюдалось побочных эффектов в краткосрочной или долгосрочной перспективе у младенцев или при грудном вскармливании. (Shaaban 2019, Polakow 2013, FDA 2009)
Хотя производитель (Sandoz, 2016 г.) и некоторые авторы (LactMed, Gainer, 2007 г.) рекомендуют прерывать грудное вскармливание примерно на 8 часов после приема препарата, небольшое количество, выделяемое с молоком, не оправдывает такого прерывания, и другие авторы-эксперты утверждают, что прерывание грудного вскармливания недопустимо. требуется после приема левоноргестрела в качестве средства экстренной контрацепции. (Polakow 2013, FFPRHC 2004)
Несколько медицинских ассоциаций и консенсус экспертов считают использование левоноргестрела в качестве средства экстренной контрацепции во время грудного вскармливания безопасным и неограниченным. (CDC 2016, Jatlaoui 2016, Berens (ABM) 2015, WHO/OMS 2015, Polakow 2013, Shaaban 2013, FFPRHC 2004)
Список основных лекарственных средств ВОЗ: совместимы с грудным вскармливанием. (ВОЗ, 2002 г.)
Американская академия педиатрии: лекарства, обычно совместимые с грудным вскармливанием. (ААП 2001)
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|---|---|
| pKa | 17.9 | моль/л |
| Tmax | 1.6 - 2 | час |
| T½ | 17 - 26 | час |
| БПП | 100 | % |
| Молекулярная масса | 312 | Да |
| ОР | 1.8 - 4.3 | л/кг |
| Относительная доза | 0.12 - 1.0 | % |
| Связывание с белками | alb: 55; SHBG 42 - 6 | % |
| Соотношение М/П | 0.3 | - |
| Теоретическая доза | 0.00003 - 0.000255 | мг/кг/сут |
См. ниже информацию об этих сопутствующих препаратах:
Левоноргестрел (перорально, имплантат, ВМС) ✓ Низкий риск
Этинилэстрадиол + Левоноргестрел ◐ Умеренный риск
Альтернатив: не найдено
Автор: FFPRHC: Faculty of Family Planning & Reproductive Health Care.
Guidance (July 2004): Contraceptive choices for breastfeeding women.
J Fam Plann Reprod Health Care.
Автор: Kook K, Gabelnick H, Duncan G.
Pharmacokinetics of levonorgestrel 0.75 mg tablets.
Contraception. 2002 Jul;66(1):73-6.
Автор: WHO / UNICEF.
BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs.
Department of Child and Adolescent Health and Development (WHO/UNICEF)
Автор: AAP - American Academy of Pediatrics Committee on Drugs.
Transfer of drugs and other chemicals into human milk.
Pediatrics. 2001 Sep;108(3):776-89.
Автор: Gainer E, Massai R, Lillo S, Reyes V, Forcelledo ML, Caviedes R, Villarroel C, Bouyer J.
Levonorgestrel pharmacokinetics in plasma and milk of lactating women who take 1.5 mg for emergency contraception.
Hum Reprod. 2007 Jun;22(6):1578-84. Epub 2007 Mar 2.
Автор: CDC - Curtis KM, Tepper NK, Jatlaoui TC, Berry-Bibee E, Horton LG, Zapata LB, Simmons KB, Pagano HP, Jamieson DJ, Whiteman MK.
U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 2016.
CDC - MMWR Recommendations & Reports.
Автор: Jatlaoui TC, Riley H, Curtis KM.
Safety data for levonorgestrel, ulipristal acetate and Yuzpe regimens for emergency contraception.
Contraception. 2016 Feb;93(2):93-112.
Автор: Altshuler AL, Gaffield ME, Kiarie JN.
The WHO's medical eligibility criteria for contraceptive use: 20 years of global guidance.
Curr Opin Obstet Gynecol.
Автор: Berens P, Labbok M; Academy of Breastfeeding Medicine.
ABM Clinical Protocol #13: Contraception During Breastfeeding, Revised 2015.
Breastfeed Med.
Автор: Berens P, Labbok M; Academy of Breastfeeding Medicine.
Protocolo clínico de la ABM n.º 13: Anticoncepción durante la lactancia, revisado en 2015.
Breastfeed Med.
Автор: WHO. Department of Reproductive Health and Research World Health Organization.
Medical eligibility criteria for contraceptive use: 20 years of global guidance.
WHO/RHR/15.07.
Автор: OMS.
Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos Quinta edición.
Who Library.
Автор: Polakow-Farkash S, Gilad O, Merlob P, Stahl B, Yogev Y, Klinger G.
Levonorgestrel used for emergency contraception during lactation-a prospective observational cohort study on maternal and infant safety.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2013 Feb;26(3):219-21.
Автор: Shaaban OM, Hassen SG, Nour SA, Kames MA, Yones EM.
Emergency contraceptive pills as a backup for lactational amenorrhea method (LAM) of contraception: a randomized controlled trial.
Contraception.
Автор: LactMed.
Drugs and Lactation Database (LactMed). Internet. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2006-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/
2006 -
Автор: Shaaban OM, Abbas AM, Mahmoud HR, Yones EM, Mahmoud A, Zakherah MS.
Levonorgestrel emergency contraceptive pills use during breastfeeding; effect on infants' health and development.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2019 Aug;32(15):2524-2528.
Дисклеймер: информация не предназначена для замены профессионального суждения. Проконсультируйтесь со своим врачом. Мы не гарантируем точность или полноту информации.