Блокатор антипилептического и натриевого канала, который подавляет высвобождение глутамата. Указано в эпилепсии и профилактике депрессии от биполярного расстройства типа I (AEMPS 2018, GSK 2014) . Его использование разрешено детям от 2 лет. Пероральное введение (от 100 до 500 мг/день) в одной или двух ежедневных дозах. Терапевтические уровни в плазме варьируются от 2,5 до 15 мг/л. (Mercadé 2012, Aldaz 2011, Morris 1998)
он выводится в грудном молоке в количествах, которые могут быть значимыми , с относительно высокими дозами от 9% до 20%. Sachs 2013, Fotopoulou 2009, Nordmo 2009, Newport 2008, Ivana 2007, Page 2006, Ohman 2000, Rambeck 1997, Tomson 1997)
в краткосрочной и долгосрочной перспективе никаких побочных эффектов или изменений в физическом и неврологическом развитии не наблюдалось у десятков младенцев, чьи матерей получали ламотригин (Kohn 2022, Levesque 2017, 2017 Prakash 2016, Domínguez 2015, Grover 2015, Meador 2014 и 2010, Veiby 2013, Wakil 2009, Newport 2008, Page 2006, Gentile 2005, Liporace 2004, Ohman 2000, Rambeck 1997, Tomson 1997) , в том числе «Матери». Младенцы (PRécourt 2011) , , поэтому несколько медицинских ассоциаций, экспертов и экспертов по консенсусу считают, что использование этого лекарства является совместимым или возможным с грудным вскармливанием (Hale, Uguz 2021, Birnbaum 2020, Cabo 2019, Vajda 2014, Davanzo 2013, Veiby 2013, Rowe 2013, Mercadé 2012, Précourt 2011, Madadi 2010) , и нет необходимости прекращать грудное вскармливание, если мама требуется. Ламотригин, особенно если ежедневная доза 500 мг не превышена . (Yashima 2021, Kohn 2016)
Уровни в плазме у младенцев, чьи матери берут ламотригин, близки к нижнему терапевтическому диапазону и даже внутри. , Ohman 2000, Rambeck 1997, Tomson 1997)
При рождении уровни младенческой в плазме составляют почти 90% уровней матери, падающие через несколько недель до 30% - 50% от уровня матери (Birnbaum 2020, Clark 2013, Newport 2008, Ivana 2007, Page 2006, Liporace 2004) , что указывает на то, что воздействие во время грудного вскармливания намного ниже, чем во время беременности.
Во время беременности клиренс ламотриджина и других противоэпилептических препаратов увеличивается, снижая уровни в плазме, поэтому доза должна быть увеличена (Harden 2009, Sabers 2009, Petrenaite 2005, de Haan 2004) . После того, как уровень родов быстро увеличивается и может вызвать проблемы для матери и новорожденных, если уровень материнской в плазме не контролируется путем снижения дозы матери до предыдущей перед беременностью. Haan 2004, Ohman 2000, Tomson 1997)
седация, гипотония и неэффективное усиление наблюдалось у 4,5% детей чьи мамы принимали это лекарство (Soussan 2014), особенно в период новорожденных. Кризис апноэ был зарегистрирован у 16-дневного ребенка, чья мать принимала высокую дозу (850 мг/день) ламотриджина (Nordmo 2009), анемия была зарегистрирована у 40-дневного ребенка из-за материнского ламотригина ( Bedussi 2018), бессимптомный тромбоцитоз (Newport 2008) и самоограниченная Exanthem (Wakil 2009).
Мы были проинформированы (не опубликованы) о случае 13-дневного ребенка с заметной сонливостью и гипотонией, с исключительным грудным вскармливанием (прямо и выражены из-за сонливости) и хорошего увеличения веса, чья мать принимала 400 мг. ламотриджина ежедневно и имел уровни в плазме 13,4 мг/л (в высоком терапевтическом диапазоне). Симптоматология исчезла после остановки грудного вскармливания в течение 48 часов.
Опубликованный случай тяжелой гипернатриической обезвоживания у 12-дневного новорожденного нелегко связано с материнским ламотригином. Мать, у которой было биполярное расстройство, также принимала сертралин, ариприпазол (который может вызвать гипогалактию), левотироксин, напроксен, документы, ацетаминофен и кодеин. (Morin 2017)
.Младенец полтора месяца, чья мать принимала Ламотриджин, имел синдром отмены, когда она была внезапно отлучена. (Popescu 2005)
уровни ламотригина у матери и новорожденных должны быть измерены, а возможные побочные эффекты в период новорожденных следует контролировать: седация, плохое питание (Kacirova 2019, Paulzen 2019, Crettenand 2018, Briggs 2017, Reimers 2014, Davanzo 2013, Rowe 2013, Précourt 2011, Madadi 2010, Ivana 2007, Pack 2006, Crawford 2005, Liporace 2004) , , а доза матери может быть уменьшена до минимальной эффективной дозы. и/или временное установление частичного грудного вскармливания (Kohn 2022, O'Brien 2005) , если уровни достигают терапевтического диапазона.
Дисклеймер: информация, представленная в этой базе данных, не предназначена для замены профессионального суждения. Вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом для получения рекомендаций по грудному вскармливанию, связанных с вашей конкретной ситуацией. Мы не гарантируем и не берем на себя никакой ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.