Безопасно. Совместимый. Минимальный риск для грудного вскармливания и ребёнка.
Нестероидный противовоспалительный препарат (NSAID), структурно связанный с индометацином, с меньшим противовоспалительным эффектом, чем другие НПВП. Оральное или внутривенное введение каждые 6 часов.
Он выделяется с грудным молоком в клинически незначительных количествах (Wischnik, 1989). Никаких проблем у младенцев, матери которых получали кеторолак во время кесарева сечения, не наблюдалось (Hadley 2019). Введение дозы кеторолака во время или сразу после кесарева сечения не влияло на частоту грудного вскармливания (Yurashevich 2020, Hadley 2019).
Контроль боли с помощью достаточных доз кеторолака улучшает показатели исключительно грудного вскармливания.(Teigen 2020)
Разрешено к применению у новорожденных с 21-дневного возраста.(Martin 2017, Cohen 2011, Aldrink 2011, Papacci 2004)
Различные медицинские общества и эксперты пришли к единому мнению, что использование этого препарата во время грудного вскармливания безопасно (Wagner 2018, Reece 2017, Worthington 2013, Østensen 2007, Lee 1993), хотя большинство рекомендует ограниченную дозировку и продолжительность приема, а также пероральный прием. Поскольку возможность вредного воздействия на кровь и почки среди пролеченных пациенток является спорной (не через грудное молоко), следует избегать высоких доз в течение 21 дня после родов. (Reece 2017, Worthington 2013)
Глазные капли кератолака очень безопасны, из-за низкого содержания препарата.
Американская академия педиатрии: лекарства обычно совместимы с грудным вскармливанием. (AAP 2001)
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|---|---|
| pKa | 3.5 | моль/л |
| Tmax | 0.5 - 1 | час |
| T½ | 4 - 6 | час |
| БПП | 81 | % |
| Молекулярная масса | 255 | Да |
| ОР | 0.2 | л/кг |
| Относительная доза | 0.18 | % |
| ПТД | 0.059 | % |
| Связывание с белками | 99 | % |
| Соотношение М/П | 0.02 - 0.04 | - |
| Теоретическая доза | 0.0012 | мг/кг/сут |
Альтернативы:
Автор: Teigen NC, Sahasrabudhe N, Doulaveris G, Xie X, Negassa A, Bernstein J, Bernstein PS.
Enhanced recovery after surgery at cesarean delivery to reduce postoperative length of stay: a randomized controlled trial.
Am J Obstet Gynecol. 2020 Apr;222(4):372.e1-372.e10.
Автор: Yurashevich M, Pedro C, Fuller M, Habib AS.
Intra-operative ketorolac 15 mg versus 30 mg for analgesia following cesarean delivery: a retrospective study.
Int J Obstet Anesth. 2020 Nov;44:116-121.
Автор: Hadley EE, Monsivais L, Pacheco L, Babazade R, Chiossi G, Ramirez Y, Ellis V, Simon M, Saade GR, Costantine M.
Multimodal Pain Management for Cesarean Delivery: A Double-Blinded, Placebo-Controlled, Randomized Clinical Trial.
Am J Perinatol. 2019 Sep;36(11):1097-1105.
Автор: Lamvu G, Feranec J, Blanton E.
Perioperative pain management: an update for obstetrician-gynecologists.
Am J Obstet Gynecol. 2018 Feb;218(2):193-199.
Автор: Wagner-Kovacec J, Povalej-Brzan P, Mekis D.
Efficacy of continuous in-wound infusion of levobupivacaine and ketorolac for post-caesarean section analgesia: a prospective, randomised, double-blind, placebo-controlled trial.
BMC Anesthesiol. 2018 Nov 10;18(1):165.
Автор: Reece-Stremtan Sarah, Campos Matilde, Kokajko Lauren, and The Academy of Breastfeeding Medicine. Breastfeeding Medicine.
ABM Clinical Protocol #15: Analgesia and Anesthesia for the Breastfeeding Mother, Revised 2017.
Breastfeed Med. 2017 Nov;12(9):500-506.
Автор: Martin LD, Jimenez N, Lynn AM.
A review of perioperative anesthesia and analgesia for infants: updates and trends to watch.
F1000Res.
Автор: Worthington I, Pringsheim T, Gawel MJ, Gladstone J, Cooper P, Dilli E, Aube M, Leroux E, Becker WJ; Canadian Headache Society Acute Migraine Treatment Guideline Development Group.
Canadian Headache Society Guideline: acute drug therapy for migraine headache.
Can J Neurol Sci. 2013 Sep;40(5 Suppl 3):S1-S80. Review.
Автор: Aldrink JH, Ma M, Wang W, Caniano DA, Wispe J, Puthoff T.
Safety of ketorolac in surgical neonates and infants 0 to 3 months old.
J Pediatr Surg.
Автор: Cohen MN, Christians U, Henthorn T, Vu Tran Z, Moll V, Zuk J, Galinkin J.
Pharmacokinetics of single-dose intravenous ketorolac in infants aged 2-11 months.
Anesth Analg.
Автор: Østensen M, Motta M.
Therapy insight: the use of antirheumatic drugs during nursing.
Nat Clin Pract Rheumatol.
Автор: Nice FJ, De Eugenio D, Dimino TA, Freeny IC, Rovnack MB, Gromelski JS.
Medications and Breast-Feeding: A Guide for Pharmacists, Pharmacy Technicians, and Other Healthcare Professionals. Part I.
J Pharm Technol 2004;20:17-27. doi: 10.1177/875512250402000106.
Автор: Papacci P, De Francisci G, Iacobucci T, Giannantonio C, De Carolis MP, Zecca E, Romagnoli C.
Use of intravenous ketorolac in the neonate and premature babies.
Paediatr Anaesth.
Автор: AAP - American Academy of Pediatrics Committee on Drugs.
Transfer of drugs and other chemicals into human milk.
Pediatrics. 2001 Sep;108(3):776-89.
Автор: Lee JJ, Rubin AP.
Breast feeding and anaesthesia.
Anaesthesia. 1993 Jul;48(7):616-25. Review.
Автор: Brocks DR, Jamali F.
Clinical pharmacokinetics of ketorolac tromethamine.
Clin Pharmacokinet.
Автор: Wischnik A, Manth SM, Lloyd J, Bullingham R, Thompson JS.
The excretion of ketorolac tromethamine into breast milk after multiple oral dosing.
Eur J Clin Pharmacol.
Дисклеймер: информация не предназначена для замены профессионального суждения. Проконсультируйтесь со своим врачом. Мы не гарантируем точность или полноту информации.