Метамфетамин является симпатомиметическим препаратом, мощным стимулятором центральной нервной системы, действие и использование которого похожи на декстроамфетамин.
он использовался при лечении дефицита внимания гиперактивности (СДВГ), но, прежде всего, он считается незаконным препаратом (Chomchai, 2016; Bartu, 2009). Он частично метаболизируется на амфетамин и имеет сильный психотический потенциал, зависимость и злоупотребление (Vallersnes 2016, Courtney 2014, Carvalho 2012).
Он выводится в грудном молоке (Chomchai, 2016; Bartu, 2009), с более медленной элиминацией, чем в плазме, так как период полураспада в молоке составляет 40 часов, полностью исчезая из молока за 1 день до значений в моче отрицательны (Chomchai, 2016).
Мать грудью, которая вдыхала метамфетамин, был обвинен в смерти кроватки от ее 2-месячного ребенка, хотя был какой-то вопрос о том, был ли причиной метамфетамин в молоке (Грин, 1996; AriAgno, 1995). /p>
Существует мало информации о влиянии злоупотребления амфетамином на развитие младенцев и здоровье (OEI, 2012), но известно, что они в большей степени подвержены социальным проблемам, насилию в семье и более низких показателях грудного вскармливания (Shah, 2012, OEI, 2010).
амфетамины не вызывают значительного снижения уровней пролактина (Deleo, 1983). Изъятие метамфетамина вызвало повышенную секрецию пролактина (Zorick, 2011).
Его развлекательное использование сильно обескуражено (OEI, 2012). Поведение злоупотребления наркотиками не подвергается уходу за детьми и представляет жизненно важную опасность как для матери, так и для младенца. Подождите 85 часов (5 т ½, что устраняет 97% вещества), прежде чем снова кормить грудью. Для других авторов достаточно ждать 48 часов (Bartu, 2009) или 100 часов (Chomchai, 2016) или, более безопасно, когда обнаружение в моче матери является отрицательным (Chomchai, 2016). и регулярно выбросить молоко из груди, чтобы поддерживать производство.
- АТХ код: N06BA03
- Формула: C 10 H 15
Фармакокинетика:
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|
Биодоступность при пероральном приеме (БПП)
БПП - это процентное содержание вещества, которое попадает в системный кровоток после введения, всасывания и, по-видимому, первого метаболизма в печени.
На уровне матери, чем ниже биодоступность, тем ниже будет проникновение в молоко.
На уровне грудного ребенка, чем ниже биодоступность веществ, поступающих через молоко при пероральном приеме, тем ниже будет всасывание в кишечнике младенца с меньшим риском попадания в плазму.
Кишечник младенцев младше 15 дней и недоношенных детей может быть более проницаемым, чем у детей старшего возраста. | 67 - 90 | % |
Молекулярная масса вещества.
При большой молекулярной массе выделение частиц в молоко затрудняется.
Вещества с молекулярной массой менее 200 дальтон (Да) легко проходят через альвеолярный эпителий, если она превышает 500 Да, у них возникают проблемы с попаданием в молоко, а при более чем 1000 Да считается, что выделение в грудное молоко очень затруднено. | 186 | Да |
Процент связывания данного вещества с белками плазмы (низкий: менее 50%, умеренный: 50-80%, высокий: > 80%).
Чем выше связывание с белками плазмы (обычно более 80%), тем меньше вероятность попадания в молоко.
Для подстраховки: в отношении тех случаев расхождений, с которыми столкнулись рецензенты, принимаются во внимание и более низкие значения связывания с белками. | ≈ 20 | % |
Для характеристики процесса распределения лекарственного вещества вводят понятие - объем распределения (ОР). Объем распределения отражает долю лекарственного вещества в организме после перорального или внутривенного введения.
За более высокими значениями ОР следует более низкая экскреция в грудное молоко из-за диффузии в интерстициальную жидкость (ОР >12 л = 0,2 л/кг) или внутрь клеток (ОР >40 Л = 0,6 л/кг), в то время как более низкие значения (< 3 л = 0,04 л/кг) означают что препарат остается в плазме и может выделяться с молоком. | 3 - 5 | л/кг |
Чаще вместо самой константы диссоциации константы кислотности (Ka) используют величину - показатель константы кислотности (pKa), определяется как отрицательный десятичный логарифм самой константы Ka.
pKa < 7 - соединение более кислотное, pKa > 7 - более основное соединение.
рН молока (рН = 7-7,2) немного более кислый, чем у плазмы (рН = 7,4). Следовательно, вещества с основным характером (pKa > 7) имеют тенденцию накапливаться в молоке, поскольку в этой среде они более ионизированы и “задерживаются” в молочном отделении. Слабые кислоты (pKa ≤ 7), сильно ионизированные при рН плазмы, практически не диффундируют в молоко (Л/Р<1). | ≈ 10 | моль/л |
Tmax или время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови - это время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови после введения.
В это время следует избегать грудного вскармливания ребенка. Рекомендуется принимать препарат сразу после кормления грудью.
Для подстраховки: в отношении тех случаев расхождений, с которыми сталкиваются рецензенты, принято во внимание более высокие значения максимального времени. | 5 - 6 | час |
T½ или период полувыведения - это время, необходимое для снижения концентрации в плазме крови до половины ее первоначального значения, определяемого как период полувыведения.
Чем короче (несколько часов), тем быстрее достигается элиминация и безопаснее для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
Для подстраховки: в отношении тех случаев расхождений, с которыми сталкиваются рецензенты, принято во внимание более высокие значения среднего времени. | 9.1 (3 - 17) | час |
Это количество лекарственного средства в мг/кг/сут, которое может получить младенец от матери. Рассчитывается на основе опубликованной концентрации лекарственного средства в материнском молоке при предположении, что ежедневное потребление молока составляет 150 мл на килограмм массы тела.
Умножив миллиграммы вещества, содержащегося в каждом миллилитре материнского молока, на 150, рассчитывается доза препарата в мг/кг/сут, которую принимает ребенок:
Теоретическая доза (мг/кг/сут) = Концентрация в материнском молоке (мг/мл) х 150 | 0.02 - 0.05 | мг/кг/сут |
См. ниже информацию об этих сопутствующих препаратах:
Амфетамин Умеренный риск
