Безопасно. Совместимый. Минимальный риск для грудного вскармливания и ребёнка.
Предназначен для лечения и профилактики артериальной, венозной или легочной тромбоэмболии и острого коронарного синдрома.
Разрешено к применению у новорожденных и детей грудного возраста.
Внутривенное, внутриартериальное или подкожное введение.
На дату последнего обновления не было доступных опубликованных данных о его экскреции с грудным молоком.
Высокая молекулярная масса стандартного или нефракционированного гепарина, а также гепарина с низкой молекулярной массой делает маловероятным их попадание в грудное молоко в клинически значимых количествах (Pfizer 2016); производители утверждают, что он не выделяется с грудным молоком (AEMPS 2017, Hospira 2014).
Кроме того, гепарины инактивируются в желудочно-кишечном тракте, не всасываясь (практически нулевая пероральная биодоступность), что предотвращает попадание в плазму младенца из проглоченного грудного молока (Pfizer, 2016).
ПЭкскреция в грудное молоко других низкомолекулярных гепаринов, таких как дальтепарин, практически не наблюдалась (Richter 2001). В плазме младенцев, находящихся на грудном вскармливании матерями, получавшими эноксапарин, отсутствует антикоагулянтная активность (Guillonneau, 1996).
РРиск гепарин-индуцированной тромбоцитопении и остеопороза ниже при использовании низкомолекулярных гепаринов (Fuller 2013, Middeldorp 2011, Rath 2010).
Различные медицинские общества, эксперты и консенсус экспертов считают использование этого препарата безопасным во время грудного вскармливания (Hale, Lactmed, Bates 2018 и 1997, Briggs 2015, Schaefer 2015, Rowe 2013, Fuller 2013, Yurdakök 2012, Rath 2010).
Перечень основных лекарственных средств ВОЗ 2002 г.: совместимы с грудным вскармливанием (ВОЗ 2002 г).
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|---|---|
| Tmax | 0.3 | час |
| T½ | 1.5 (1 - 6) | час |
| БПП | 0 | % |
| Молекулярная масса | 15.000 (3.000 - 30.0 | Да |
| ОР | 0.07 | л/кг |
| Связывание с белками | 95 | % |
| Соотношение М/П | 0 | - |
Альтернативы:
Автор: WHO / UNICEF.
BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs.
Department of Child and Adolescent Health and Development (WHO/UNICEF)
Автор: Richter C, Sitzmann J, Lang P, Weitzel H, Huch A, Huch R.
Excretion of low molecular weight heparin in human milk.
Br J Clin Pharmacol.
Автор: Bates SM, Ginsberg JS.
Anticoagulants in pregnancy: fetal effects.
Baillieres Clin Obstet Gynaecol.
Автор: Guillonneau M, de Crepy A, Aufrant C, Hurtaud-Roux MF, Jacqz-Aigrain E.
[Breast-feeding is possible in case of maternal treatment with enoxaparin].
Arch Pediatr.
Автор: Kandrotas RJ.
Heparin pharmacokinetics and pharmacodynamics.
Clin Pharmacokinet.
Автор: Fuller KP, Turner G, Polavarapu S, Prabulos AM.
Guidelines for use of anticoagulation in pregnancy.
Clin Lab Med.
Автор: Rowe H, Baker T, Hale TW.
Maternal medication, drug use, and breastfeeding.
Pediatr Clin North Am. 2013 Feb;60(1):275-94.
Автор: Yurdakök M.
Fetal and neonatal effects of anticoagulants used in pregnancy: a review.
Turk J Pediatr.
Автор: Middeldorp S.
How I treat pregnancy-related venous thromboembolism.
Blood.
Автор: Rath W.
[Thromboprophylaxis during pregnancy and the puerperium: highlights from current guidelines].
Z Geburtshilfe Neonatol.
Автор: Schaefer C, Peters P, Miller RK.
Drugs During Pregnancy and Lactation. Treatment options and risk assessment.
Elsevier, Third Edition.
Автор: Briggs GG, Freeman RK, Towers CV, Forinash AB.
Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk.
Wolters Kluwer Health. Tenth edition (acces on line)
Автор: LactMed.
Drugs and Lactation Database (LactMed). Internet. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2006-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/
2006 -
Автор: Hale TW.
Medications & Mothers' Milk.
1991- . Springer Publishing Company. Available from https://www.halesmeds.com
Автор: Bates SM, Rajasekhar A, Middeldorp S, McLintock C, Rodger MA, James AH, Vazquez SR, Greer IA, Riva JJ, Bhatt M, Schwab N, Barrett D, LaHaye A, Rochwerg B.
American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: venous thromboembolism in the context of pregnancy.
Blood Adv. 2018 Nov 27;2(22):3317-3359.
Дисклеймер: информация не предназначена для замены профессионального суждения. Проконсультируйтесь со своим врачом. Мы не гарантируем точность или полноту информации.