Безопасно. Совместимый. Минимальный риск для грудного вскармливания и ребёнка.
Противогрибковые препараты применяют местно при кандидозе кожи и слизистых оболочек (ротоглотки, пищевода и влагалища), а также перорально или внутривенно при кандидозе, кокцидиомикозе и системном криптококкозе. Активен в отношении дерматофитов.
Он выделяется с грудным молоком в умеренных количествах (DR 18%), но гораздо меньше, чем необходимо для лечения кандидоза у младенцев или недоношенных новорожденных (Kaplan 2015, Force 1995, Schilling 1993). Серьезных проблем у младенцев матерей, принимавших его, не наблюдалось.(Moorhead 2011, Bodley 1997)
Он широко используется для лечения боли в груди из-за или предположительно из-за (без доказательств) кандидозной инфекции (Hanna 2011, Moorhead 2011, Carmichael 2002 Chetwynd 2002, Brent 2001, Hoover 1999, Bodley 1997); глубокая боль в груди также может быть связана с инфекцией золотистого стафилококка. (Betzold 2012)
При кандидозе молочной железы, если местное лечение неэффективно, можно использовать пероральный флуконазол в дозе 200 мг в первый день и по 100 мг ежедневно в течение двух-четырех недель. (Hanna 2011)
Его использование разрешено у новорожденных и младенцев.
Авторы-эксперты считают безопасным использование этого препарата во время грудного вскармливания (Hale, Kaplan 2015, Briggs 2015, Schaefer 2015, Butler 2014, Amir 2011, Chen 2010).
Список основных лекарственных средств ВОЗ: совместимы с грудным вскармливанием (ВОЗ 2002).
Американская академия педиатрии: лекарства, обычно совместимые с грудным вскармливанием (AAP 2001).
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|---|---|
| pKa | 12.71 | моль/л |
| Tmax | 1 - 2 | час |
| T½ | 30 - 40 | час |
| БПП | 90 | % |
| Молекулярная масса | 306 | Да |
| ОР | 0.7 - 0.8 | л/кг |
| Относительная доза | 12 - 18 | % |
| ПТД | 7 - 10 | % |
| Связывание с белками | 11 - 15 | % |
| Соотношение М/П | 0.5 - 0.9 | - |
| Теоретическая доза | 0.4 - 0. 6 | мг/кг/сут |
Альтернатив: не найдено
Автор: Amir LH, Pirotta MV, Raval M.
Breastfeeding--evidence based guidelines for the use of medicines.
Aust Fam Physician. 2011 Sep;40(9):684-90. Review.
Автор: Moorhead AM, Amir LH, O'Brien PW, Wong S.
A prospective study of fluconazole treatment for breast and nipple thrush.
Breastfeed Rev.
Автор: Chen LH, Zeind C, Mackell S, LaPointe T, Mutsch M, Wilson ME.
Breastfeeding travelers: precautions and recommendations.
J Travel Med. 2010 Jan-Feb;17(1):32-47.
Автор: Chetwynd EM, Ives TJ, Payne PM, Edens-Bartholomew N.
Fluconazole for postpartum candidal mastitis and infant thrush.
J Hum Lact. 2002 May;18(2):168-71.
Автор: WHO / UNICEF.
BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs.
Department of Child and Adolescent Health and Development (WHO/UNICEF)
Автор: Carmichael AR, Dixon JM.
Is lactation mastitis and shooting breast pain experienced by women during lactation caused by Candida albicans?
Breast.
Автор: Brent NB.
Thrush in the breastfeeding dyad: results of a survey on diagnosis and treatment.
Clin Pediatr (Phila).
Автор: AAP - American Academy of Pediatrics Committee on Drugs.
Transfer of drugs and other chemicals into human milk.
Pediatrics. 2001 Sep;108(3):776-89.
Автор: Hoover K.
Breast pain during lactation that resolved with fluconazole: two case studies.
J Hum Lact.
Автор: Bodley V, Powers D.
Long-term treatment of a breastfeeding mother with fluconazole-resolved nipple pain caused by yeast: a case study.
J Hum Lact.
Автор: Debruyne D.
Clinical pharmacokinetics of fluconazole in superficial and systemic mycoses.
Clin Pharmacokinet.
Автор: Force RW.
Fluconazole concentrations in breast milk.
Pediatr Infect Dis J.
Автор: Schaefer C, Peters P, Miller RK.
Drugs During Pregnancy and Lactation. Treatment options and risk assessment.
Elsevier, Third Edition.
Автор: Briggs GG, Freeman RK, Towers CV, Forinash AB.
Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk.
Wolters Kluwer Health. Tenth edition (acces on line)
Автор: Kaplan YC, Koren G, Ito S, Bozzo P.
Fluconazole use during breastfeeding.
Can Fam Physician. 2015 Oct;61(10):875-6.
Автор: Butler DC, Heller MM, Murase JE.
Safety of dermatologic medications in pregnancy and lactation: Part II. Lactation.
J Am Acad Dermatol. 2014 Mar;70(3):417.e1-10; quiz 427.
Автор: Betzold CM.
Results of microbial testing exploring the etiology of deep breast pain during lactation: a systematic review and meta-analysis of nonrandomized trials.
J Midwifery Womens Health. 2012 Jul-Aug;57(4):353-64.
Автор: Hanna L, Cruz SA.
Candida mastitis: a case report.
Perm J.
Дисклеймер: информация не предназначена для замены профессионального суждения. Проконсультируйтесь со своим врачом. Мы не гарантируем точность или полноту информации.