Опиум-полученный анальгетик, который используется через несколько способов введения (эпидуральная, внутривенная, во рту, кожа).
Он выводится в грудное молоко в незначительном количестве без наблюдаемых проблем среди младенцев от лечащихся матерей. Уровни этих детей в плазме не были обнаружены.
Он был уполномочен для лечения мелких детей и новорожденных.
После того, как мать перенесла анестезию с помощью фентанила, она может кормить грудью своего ребенка, как только ее выздоровление и общие условия могут это позволить.
фентанил стимулирует секрецию пролактина, однако, после установки лактации, уровень пролактина имеет плохую связь с производством материнского молока.
Существует споры о влиянии анальгетического лекарства, используемого для лечения труда (эпидуральная анестезия с добавлением фентанила или нет) на инициацию грудного вскармливания, как на начале фазы II лактогенеза, либо на младенческую способность сосать. В некоторых исследованиях указано более высокий риск задержки в начале лактогенеза II (молоко) в течение более 3 дней после рождения, даже если это не повлияет на потерю веса новорожденного. Другие исследования обнаружили более высокий риск задержки в первой защелке на груди, более высокой температуры тела и раздражительности или сон.
Некоторые другие, однако, не смогли показать те же результаты. Похоже, что это имеет более первостепенное значение поддержкой женщин для установления и продолжения грудного вскармливания, чем негативное влияние, которое будет оказывать при введении анальгезии или анестезии во время труда.
фентанил имеет меньший эффект, чем петидин (демерол) на начало грудного вскармливания.
происходит более высокое производство молока и увеличение веса ребенка, если существует адекватный фармакологический контроль боли, которая появляется после вагинального родов или кесарева сечения.
Американская академия педиатрии - говорит, что обычно совместимо с грудным вскармливанием.
- АТХ код: N01AH01
- АТХ код: N02AB03
- Формула: C 22 H 28 N 2
- Код CAS: 437-38-7
Фармакокинетика:
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|
Биодоступность при пероральном приеме (БПП)
БПП - это процентное содержание вещества, которое попадает в системный кровоток после введения, всасывания и, по-видимому, первого метаболизма в печени.
На уровне матери, чем ниже биодоступность, тем ниже будет проникновение в молоко.
На уровне грудного ребенка, чем ниже биодоступность веществ, поступающих через молоко при пероральном приеме, тем ниже будет всасывание в кишечнике младенца с меньшим риском попадания в плазму.
Кишечник младенцев младше 15 дней и недоношенных детей может быть более проницаемым, чем у детей старшего возраста. | 33 -76 | % |
Молекулярная масса вещества.
При большой молекулярной массе выделение частиц в молоко затрудняется.
Вещества с молекулярной массой менее 200 дальтон (Да) легко проходят через альвеолярный эпителий, если она превышает 500 Да, у них возникают проблемы с попаданием в молоко, а при более чем 1000 Да считается, что выделение в грудное молоко очень затруднено. | 337 | Да |
Процент связывания данного вещества с белками плазмы (низкий: менее 50%, умеренный: 50-80%, высокий: > 80%).
Чем выше связывание с белками плазмы (обычно более 80%), тем меньше вероятность попадания в молоко.
Для подстраховки: в отношении тех случаев расхождений, с которыми столкнулись рецензенты, принимаются во внимание и более низкие значения связывания с белками. | 80- 85 | % |
Для характеристики процесса распределения лекарственного вещества вводят понятие - объем распределения (ОР). Объем распределения отражает долю лекарственного вещества в организме после перорального или внутривенного введения.
За более высокими значениями ОР следует более низкая экскреция в грудное молоко из-за диффузии в интерстициальную жидкость (ОР >12 л = 0,2 л/кг) или внутрь клеток (ОР >40 Л = 0,6 л/кг), в то время как более низкие значения (< 3 л = 0,04 л/кг) означают что препарат остается в плазме и может выделяться с молоком. | 4 - 8 | л/кг |
Tmax или время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови - это время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови после введения.
В это время следует избегать грудного вскармливания ребенка. Рекомендуется принимать препарат сразу после кормления грудью.
Для подстраховки: в отношении тех случаев расхождений, с которыми сталкиваются рецензенты, принято во внимание более высокие значения максимального времени. | 0.3 - 1.5 (transderm | час |
T½ или период полувыведения - это время, необходимое для снижения концентрации в плазме крови до половины ее первоначального значения, определяемого как период полувыведения.
Чем короче (несколько часов), тем быстрее достигается элиминация и безопаснее для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
Для подстраховки: в отношении тех случаев расхождений, с которыми сталкиваются рецензенты, принято во внимание более высокие значения среднего времени. | 5-12; iv: 2-4; nas | час |
Соотношение молоко/плазма (М/П) - это отношение концентрации данного вещества в молоке к концентрации того же вещества в плазме.
Чем ниже соотношение (<1), тем меньше концентрация в молоке. | 2.1 | - |
Это количество лекарственного средства в мг/кг/сут, которое может получить младенец от матери. Рассчитывается на основе опубликованной концентрации лекарственного средства в материнском молоке при предположении, что ежедневное потребление молока составляет 150 мл на килограмм массы тела.
Умножив миллиграммы вещества, содержащегося в каждом миллилитре материнского молока, на 150, рассчитывается доза препарата в мг/кг/сут, которую принимает ребенок:
Теоретическая доза (мг/кг/сут) = Концентрация в материнском молоке (мг/мл) х 150 | 0.00002 -0.001 | мг/кг/сут |
Это процентная доля дозы препарата, принимаемого матерью, которая попадает к младенцу через материнское молоко.
Значения менее 10% считаются безопасными.
Оценивается средняя масса тела матери в 60 кг, которая используется при расчете дозы для взрослых (мг/кг/сут):
Относительная доза (%) = Теоретическая доза получаемую младенцем (мг (кг/сут) х 100 / доза матери (мг/кг/сут) | 0.38 - 1.2 | % |
Процент от терапевтической дозы для детей. Это показатель, который аналогичен относительной дозе, но применяется к лекарственным средствам, которые используются в качестве педиатрических лекарств.
Это процент дозы, полученной младенцем с грудным молоком, по отношению к обычной дозе для детей:
% от терапевтической дозы = теоретическая доза для младенцев (мг/кг/сут) х 100 / Обычная доза для детей (мг/кг/сут)
Значения менее 10% считаются безопасными | 0.1 - 0.3 | % |
