Прогест, активный метаболит Desogestrel. Он используется в качестве противозачаточного средства только для прогестогена в форме подкожного имплантата в течение 3 лет или связанный с этинилэстрадиолом в форме влагалищного кольца 3 из 4 недель.
он выводится в грудном молоке в незначительном количестве (Reinprayoon 2000) и никаких проблем не наблюдалось у детей, чьи матери использовали это лекарство . (Carmo 2017, Bahamondes 2013, Brito 2009, Taneepanichskul 2006)
Несмотря на то, что он считается более безопасным для начала использования его после 4-6 послеродовых недель (Berens 2015) , были проведены исследования, которые обнаружили, что имплантаты применялись в начале первых дней или часов после рождения. Влияйте либо на производство, либо молоко, и рост младенцев. P>
одна из 100 женщин, использующих имплантаты Etonogestrel, может иметь значительное снижение выработки молока, поэтому рекомендуется контролировать рост младенца. (Stuebe 2016)
во время лактации Прогест. /strong> в сочетании с эстрогеном и, в данном случае, с более низкой дозой эстрогена. (CDC 2016, 2013 Y 2010, WHO/OMS 2015 , altshuler 2015, Berens 2015, CLM 2012)
В течение первых 4-6 недель послеродового, незермональные методы являются первым выбором, за которым следует имплантаты IUD и прогестогенов. P>
- АТХ код: G03AC08
- Формула: C 22 H 28 O 2
- Код CAS: 54048-10-1
Фармакокинетика:
Наименование | Значение | Ед.изм. |
---|
Молекулярная масса вещества.
При большой молекулярной массе выделение частиц в молоко затрудняется.
Вещества с молекулярной массой менее 200 дальтон (Да) легко проходят через альвеолярный эпителий, если она превышает 500 Да, у них возникают проблемы с попаданием в молоко, а при более чем 1000 Да считается, что выделение в грудное молоко очень затруднено. Молекулярная масса | 325 | Да |
Процент связывания данного вещества с белками плазмы (низкий: менее 50%, умеренный: 50-80%, высокий: > 80%).
Чем выше связывание с белками плазмы (обычно более 80%), тем меньше вероятность попадания в молоко.
Для подстраховки: в отношении тех случаев расхождений, с которыми столкнулись рецензенты, принимаются во внимание и более низкие значения связывания с белками. Связывание с белками | 96 - 99 | % |
Для характеристики процесса распределения лекарственного вещества вводят понятие - объем распределения (ОР). Объем распределения отражает долю лекарственного вещества в организме после перорального или внутривенного введения.
За более высокими значениями ОР следует более низкая экскреция в грудное молоко из-за диффузии в интерстициальную жидкость (ОР >12 л = 0,2 л/кг) или внутрь клеток (ОР >40 Л = 0,6 л/кг), в то время как более низкие значения (< 3 л = 0,04 л/кг) означают что препарат остается в плазме и может выделяться с молоком. ОР | 3.1 | л/кг |
Tmax или время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови - это время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови после введения.
В это время следует избегать грудного вскармливания ребенка. Рекомендуется принимать препарат сразу после кормления грудью.
Для подстраховки: в отношении тех случаев расхождений, с которыми сталкиваются рецензенты, принято во внимание более высокие значения максимального времени. Tmax | 200 | час |
T½ или период полувыведения - это время, необходимое для снижения концентрации в плазме крови до половины ее первоначального значения, определяемого как период полувыведения.
Чем короче (несколько часов), тем быстрее достигается элиминация и безопаснее для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
Для подстраховки: в отношении тех случаев расхождений, с которыми сталкиваются рецензенты, принято во внимание более высокие значения среднего времени. T½ | 25 | час |
Соотношение молоко/плазма (М/П) - это отношение концентрации данного вещества в молоке к концентрации того же вещества в плазме.
Чем ниже соотношение (<1), тем меньше концентрация в молоке. Соотношение М/П | 0.5 | - |
Это количество лекарственного средства в мг/кг/сут, которое может получить младенец от матери. Рассчитывается на основе опубликованной концентрации лекарственного средства в материнском молоке при предположении, что ежедневное потребление молока составляет 150 мл на килограмм массы тела.
Умножив миллиграммы вещества, содержащегося в каждом миллилитре материнского молока, на 150, рассчитывается доза препарата в мг/кг/сут, которую принимает ребенок:
Теоретическая доза (мг/кг/сут) = Концентрация в материнском молоке (мг/мл) х 150 Теоретическая доза | 0.00003 | мг/кг/сут |
Это процентная доля дозы препарата, принимаемого матерью, которая попадает к младенцу через материнское молоко.
Значения менее 10% считаются безопасными.
Оценивается средняя масса тела матери в 60 кг, которая используется при расчете дозы для взрослых (мг/кг/сут):
Относительная доза (%) = Теоретическая доза получаемую младенцем (мг (кг/сут) х 100 / доза матери (мг/кг/сут) Относительная доза | 2.2 | % |
См. ниже информацию об этих сопутствующих препаратах:
Ethinylestestradiol + Etonogestrel Умеренный риск