Комбинированный оральный контрацептив (КОК) эстрогена (этинилэстрадиол) и гестагена (норэтистерон) в форме таблеток для перорального применения.

Гормональные контрацептивы, как комбинированные (КОК), так и содержащие только прогестагены, не изменяют состав молока, ни минералов (Mg, Fe, Cu, Ca, P), ни жиров, лактозы, белков или калорий. ( Urzica 2013, Dórea 2000, 1999 Y 1998, Costa 1992)

Никаких краткосрочных или долгосрочных клинических, физических или психомоторных проблем развития у младенцев, матери которых принимали КОК, не наблюдалось (Lopez 2015, Nilsson 1986), за исключением нескольких случаев транзиторной гинекомастии, опубликованных несколько лет назад. (Madhavapeddi 1985, Nilsson 1978, Marriq 1974, Curtis 1964)

Ни одно исследование не выявило отрицательного влияния на выработку грудного молока или прибавку в весе у младенцев при начале приема КОК после первых 2, а лучше 6 недель после родов. (Tepper 2015 , Bahamondes 2013, Espey 2012)

Во время лактации противозачаточные средства, содержащие только прогестин, предпочтительнее, чем те, которые сочетаются с эстрогеном и, в этом случае, с более низкой дозой эстрогена. (CDC 2016, 2013 Y 2010, WHO/OMS 2015, altshuler 2015, Berens 2015, CLM 2012)

Если КОК принимается во время лактации, рекомендуется не начинать его прием раньше, чем через полтора месяца после родов, и контролировать выработку молока по мере роста ребенка. (Moretti 2000)

В течение первых 4-6 недель после родов негормональные методы являются первым выбором, за ними следуют ВМС и прогестагенные имплантаты. (Berens 2015, Mwalwanda 2013, Rowe 2013, CLM 2012)

Американская академия педиатрии утверждает, что КОК обычно совместимы с грудным вскармливанием. (AAP 2001)

ЭСТРАДИОЛ выделяется в грудное молоко в клинически незначительных количествах (Nilson 1978) или нулевых количествах (Pinheiro 2016, Perheentupa 2004), и никаких проблем у младенцев, матери которых получали лечение, не наблюдалось. (Reisman 2018, Pinheiro 2016)

Уровни в плазме этих младенцев были неопределяемыми или очень низкими. (Pinheiro 2016)

После введения в виде трансдермальных пластырей уровень молока не определялся. (Pinheiro 2016, Perheentupa 2004)

Эстрогены, отдельно или в сочетании с прогестагенами, использовались для лечения избыточного производства молока (Johnson 2020) и для подавления лактации (Piya 2004, Balmer 1971), хотя и с очень небольшим успехом. (Kaern 1967)

Имеются доказательства низкого качества того, что эстрогенсодержащие таблетки могут снижать выработку молока или продолжительность грудного вскармливания, особенно если их принимать в течение первых нескольких недель после родов и в суточной дозе, равной или превышающей 30 микрограммов (0,03 мг) диарио. (WHO 2002, AAP 2001, WHO 1988, Nilsson 1986, Tankeyoon 1984, Díaz 1983, Peralta 1983, Croxatto 1983, Guiloff 1974, Kaern 1967)

МЕДРОКСИПРОГЕСТЕРОН – синтетический прогестиновый препарат, аналогичный прогестерону.

Он выделяется в грудное молоко в клинически незначительном количестве (Koetsawang 1982, Saxena 1977), и у младенцев, чьи матери лечились этим препаратом, проблем не наблюдалось (Singhal 2014, Díaz 1997, WHO 1994, Pardthaisong 1992, Zacharias 1986, Jiménez 1984, Dahlberg 1982, Karim 1971). Уровни медроксипрогестерона в моче этих детей не определялись. (Virutamasen 1996)

См. ниже информацию об этих сопутствующих препаратах:

(Противозачаточные комбинированные эстрогены и прогестины) ◐ Умеренный риск

Медроксипрогестерон ацетат ✓ Низкий риск

Эстрадиол ◐ Умеренный риск