В меру безопасный. Возможен небольшой риск. Следите за состоянием ребёнка.
Макролид антибактериальный.
Выделяется с грудным молоком в незначительном количестве. (Zhang 1997, Matsuda 1984)
Обычно используется для педиатрического лечения маленьких детей; он очень хорошо переносится младенцами. (Ng 2009)
Раннее прямое воздействие эритромицина в течение первого месяца было связано с появлением гипертрофического стеноза привратника (Almaramhy 2019, Lund 2014, Maheshwai 2007, Prescrire 2001), но вопрос о том, передается ли он также через грудное молоко, остается спорным, и некоторые авторы находят это ( Sorensen 2003, Stang 1986), но не другие (Abdellatif 2019, Almaramhy 2019, Goldstein 2009, Ito 1991). Избегание его использования в первый месяц после родов было бы осторожной мерой.
ПОСЛЕ ПЕРВОГО МЕСЯЦА ЭРИТРОМИЦИН СОВМЕСТИМ С ГРУДНЫМ ВСКАРМЛИВАНИЕМ.
Хотя и редко, следует принимать во внимание возможность преходящего гастроэнтерита из-за изменения кишечной флоры у младенцев, матери которых принимают антибиотики. (Ito 1993)
Небольшие дозы, используемые для лечения дерматологических и офтальмологических заболеваний, в сочетании с очень низким уровнем в плазме крови матери делают маловероятным существенное выделение в грудное молоко.
МЕСТНО ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ЭРИТРОМИЦИН БЕЗОПАСЕН ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ.
Авторы-эксперты считают использование этого препарата совместимым во время грудного вскармливания (Hale, LactMed, Briggs 2015, Butler 2014, Kong 2013, ASGE 2012, Bar-Oz 2003, Chin 2001, Fulton 1992). Американская академия педиатрии: лекарства, обычно совместимые с грудным вскармливанием. (ААП 2001). Рекомендации для лекарственных средств в Одиннадцатом примерном перечне основных лекарственных средств ВОЗ: совместимые с грудным вскармливанием. (ВОЗ, 2002 г.)
МЕСТНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ:
Эритромицин, применяемый местно, не представляет риска во время лактации.
Небольшая доза и плохое всасывание в плазме большинства местных дерматологических (van Hoogdalem 1998) или офтальмологических препаратов делает маловероятным проникновение значительного количества препарата в грудное молоко.
Не наносите на грудь, чтобы ребенок не проглотил ее; при необходимости нанесите после одного кормления и хорошо промойте водой перед следующим.
Кремы, гели или аналогичные продукты, содержащие парафин (минеральное масло), не следует наносить на сосок, чтобы избежать их всасывания младенцем.(Concin 2008, Noti 2003)
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|---|---|
| pKa | 13.62 | моль/л |
| Tmax | 1.2 | час |
| T½ | 1.5 - 2.5 | час |
| БПП | 18 - 45 | % |
| Молекулярная масса | 734 | Да |
| Относительная доза | 1.5 | % |
| ПТД | 1.3 - 2. 5 | % |
| Связывание с белками | 93 | % |
| Соотношение М/П | 0.5 - 0.9 | - |
| Теоретическая доза | 0.18 - 0.48 | мг/кг/сут |
Альтернативы:
Автор: van Hoogdalem EJ.
Transdermal absorption of topical anti-acne agents in man; review of clinical pharmacokinetic data.
J Eur Acad Dermatol Venereol.
Автор: Zhang Y, Zhang Q, Xu Z.
[Tissue and body fluid distribution of antibacterial agents in pregnant and lactating women].
Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi.
Автор: Ito S, Blajchman A, Stephenson M, Eliopoulos C, Koren G.
Prospective follow-up of adverse reactions in breast-fed infants exposed to maternal medication.
Am J Obstet Gynecol. 1993 May;168(5):1393-9.
Автор: Fulton B, Moore LL.
Antiinfectives in breastmilk. Part II: Sulfonamides, tetracyclines, macrolides, aminoglycosides and antimalarials.
J Hum Lact. 1992 Dec;8(4):221-3. Review. No abstract available.
Автор: Periti P, Mazzei T, Mini E, Novelli A.
Clinical pharmacokinetic properties of the macrolide antibiotics. Effects of age and various pathophysiological states (Part I).
Clin Pharmacokinet.
Автор: Sytnik SI.
[Antibiotic sensitivity of Staphylococci populating the breast skin of nursing women].
Antibiot Khimioter.
Автор: Stang H.
Pyloric stenosis associated with erythromycin ingested through breastmilk.
Minn Med.
Автор: Matsuda S.
Transfer of antibiotics into maternal milk.
Biol Res Pregnancy Perinatol. 1984;5(2):57-60.
Автор: Knowles JA.
Effects on the infant of drug therapy in nursing mothers.
Drug Ther (NY).
Автор: Goldstein LH, Berlin M, Tsur L, Bortnik O, Binyamini L, Berkovitch M.
The safety of macrolides during lactation.
Breastfeed Med. 2009 Dec;4(4):197-200.
Автор: Concin N, Hofstetter G, Plattner B, Tomovski C, Fiselier K, Gerritzen K, Fessler S, Windbichler G, Zeimet A, Ulmer H, Siegl H, Rieger K, Concin H, Grob K.
Mineral oil paraffins in human body fat and milk.
Food Chem Toxicol.
Автор: Maheshwai N.
Are young infants treated with erythromycin at risk for developing hypertrophic pyloric stenosis?
Arch Dis Child.
Автор: Worret WI, Fluhr JW.
[Acne therapy with topical benzoyl peroxide, antibiotics and azelaic acid].
J Dtsch Dermatol Ges.
Автор: Bar-Oz B, Bulkowstein M, Benyamini L, Greenberg R, Soriano I, Zimmerman D, Bortnik O, Berkovitch M.
Use of antibiotic and analgesic drugs during lactation.
Drug Saf.
Автор: Noti A, Grob K, Biedermann M, Deiss U, Brüschweiler BJ.
Exposure of babies to C15-C45 mineral paraffins from human milk and breast salves.
Regul Toxicol Pharmacol.
Автор: Sørensen HT, Skriver MV, Pedersen L, Larsen H, Ebbesen F, Schønheyder HC.
Risk of infantile hypertrophic pyloric stenosis after maternal postnatal use of macrolides.
Scand J Infect Dis. 2003;35(2):104-6.
Автор: WHO / UNICEF.
BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs.
Department of Child and Adolescent Health and Development (WHO/UNICEF)
Автор: AAP - American Academy of Pediatrics Committee on Drugs.
Transfer of drugs and other chemicals into human milk.
Pediatrics. 2001 Sep;108(3):776-89.
Автор: Chin KG, McPherson CE 3rd, Hoffman M, Kuchta A, Mactal-Haaf C.
Use of anti-infective agents during lactation: Part 2--Aminoglycosides, macrolides, quinolones, sulfonamides, trimethoprim, tetracyclines, chloramphenicol, clindamycin, and metronidazole.
J Hum Lact. 2001 Feb;17(1):54-65.
Автор: Fluhr JW, Degitz K.
[Antibiotics, azelaic acid and benzoyl peroxide in topical acne therapy].
J Dtsch Dermatol Ges.
Автор: Ng PC.
Use of oral erythromycin for the treatment of gastrointestinal dysmotility in preterm infants.
Neonatology.
Автор: Hale TW.
Medications & Mothers' Milk.
1991- . Springer Publishing Company. Available from https://www.halesmeds.com
Автор: Abdellatif M, Ghozy S, Kamel MG, Elawady SS, Ghorab MME, Attia AW, Le Huyen TT, Duy DTV, Hirayama K, Huy NT.
Association between exposure to macrolides and the development of infantile hypertrophic pyloric stenosis: a systematic review and meta-analysis.
Eur J Pediatr. 2019 Mar;178(3):301-314.
Автор: van Wattum JJ, Leferink TM, Wilffert B, Ter Horst PGJ.
Antibiotics and lactation: An overview of relative infant doses and a systematic assessment of clinical studies.
Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2019 Jan;124(1):5-17.
Автор: Almaramhy HH, Al-Zalabani AH.
The association of prenatal and postnatal macrolide exposure with subsequent development of infantile hypertrophic pyloric stenosis: a systematic review and meta-analysis.
Ital J Pediatr. 2019 Feb 4;45(1):20.
Автор: Briggs GG, Freeman RK, Towers CV, Forinash AB.
Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk.
Wolters Kluwer Health. Tenth edition (acces on line)
Автор: Butler DC, Heller MM, Murase JE.
Safety of dermatologic medications in pregnancy and lactation: Part II. Lactation.
J Am Acad Dermatol. 2014 Mar;70(3):417.e1-10; quiz 427.
Автор: Lund M, Pasternak B, Davidsen RB, Feenstra B, Krogh C, Diaz LJ, Wohlfahrt J, Melbye M.
Use of macrolides in mother and child and risk of infantile hypertrophic pyloric stenosis: nationwide cohort study.
BMJ. 2014 Mar 11;348:g1908.
Автор: Kong YL, Tey HL.
Treatment of acne vulgaris during pregnancy and lactation.
Drugs. 2013 Jun;73(8):779-87.
Автор: ASGE Standard of Practice Committee., Shergill AK, Ben-Menachem T, Chandrasekhara V, Chathadi K, Decker GA, Evans JA, Early DS, Fanelli RD, Fisher DA, Foley KQ, Fukami N, Hwang JH, Jain R, Jue TL, Khan KM, Lightdale J, Pasha SF, Sharaf RN, Dominitz JA, Cash BD.
Guidelines for endoscopy in pregnant and lactating women.
Gastrointest Endosc. 2012 Jul;76(1):18-24.
Автор: LactMed.
Drugs and Lactation Database (LactMed). Internet. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2006-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/
2006 -
Дисклеймер: информация не предназначена для замены профессионального суждения. Проконсультируйтесь со своим врачом. Мы не гарантируем точность или полноту информации.