Безопасно. Совместимый. Минимальный риск для грудного вскармливания и ребёнка.
Гепарин низкомолекулярный.
Показан для лечения и профилактики артериальной, венозной или легочной тромбоэмболии и острого коронарного синдрома.Разрешено к применению у новорожденных и детей грудного возраста.
Подкожное введение.
Сообщалось об отсутствии антикоагулянтной активности в плазме младенцев, вскармливаемых матерями, получавшими эноксапарин (Guillonneau, 1996).
Никаких проблем у младенцев, матери которых лечили эноксапарином, не наблюдалось (Ylikotila 2015, Guillonneau 1996). /p>
Высокая молекулярная масса стандартного или нефракционированного гепарина, а также так называемых низкомолекулярных гепаринов делает маловероятным их попадание в грудное молоко в клинически значимом количестве.
Практически отсутствует экскреция в грудное молоко другого низкомолекулярного гепарина, далтепарина (Richter, 2001).
Кроме того, гепарины инактивируются в желудочно-кишечном тракте, не всасываясь (практически нулевая пероральная биодоступность), что предотвращает попадание в плазму младенца из проглоченного грудного молока (Sanofi 2020, AEMPS 2020).
Риск гепарин-индуцированной тромбоцитопении и остеопороза ниже при использовании низкомолекулярных гепаринов (Fuller 2013, Middeldorp 2011, Rath 2010).
Производитель, различные медицинские общества, эксперты и консенсус экспертов считают использование этого препарата безопасным при грудном вскармливании (Hale, Lactmed, Sanofi 2020, AEMPS 2020, Bates 2018 and 1997, Noviani 2016, Briggs 2015, Schaefer 2015, Fuller 2013, Yurdakök 2012, Rath 2010).
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|---|---|
| Tmax | 3 - 5 | час |
| T½ | 4 - 7 | час |
| БПП | 0 | % |
| Молекулярная масса | 4.500 (3.800 - 5.000 | Да |
| ОР | 0.07 | л/кг |
Альтернативы:
Автор: LactMed.
Drugs and Lactation Database (LactMed). Internet. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2006-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/
2006 -
Автор: Hale TW.
Medications & Mothers' Milk.
1991- . Springer Publishing Company. Available from https://www.halesmeds.com
Автор: Azenkot T, Schwarz EB.
Special Considerations for Women of Reproductive Age on Anticoagulation.
J Gen Intern Med. 2022 Aug;37(11):2803-2810.
Автор: Sucker C.
Prophylaxis and Therapy of Venous Thrombotic Events (VTE) in Pregnancy and the Postpartum Period.
Geburtshilfe Frauenheilkd. 2020 Jan;80(1):48-59.
Автор: Bates SM, Rajasekhar A, Middeldorp S, McLintock C, Rodger MA, James AH, Vazquez SR, Greer IA, Riva JJ, Bhatt M, Schwab N, Barrett D, LaHaye A, Rochwerg B.
American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: venous thromboembolism in the context of pregnancy.
Blood Adv. 2018 Nov 27;2(22):3317-3359.
Автор: Noviani M, Wasserman S, Clowse ME.
Breastfeeding in mothers with systemic lupus erythematosus.
Lupus. 2016 Aug;25(9):973-9.
Автор: Briggs GG, Freeman RK, Towers CV, Forinash AB.
Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk.
Wolters Kluwer Health. Tenth edition (acces on line)
Автор: Ylikotila P, Ketola RA, Timonen S, Malm H, Ruuskanen JO.
Early pregnancy cerebral venous thrombosis and status epilepticus treated with levetiracetam and lacosamide throughout pregnancy.
Reprod Toxicol. 2015 Nov;57:204-6.
Автор: Schaefer C, Peters P, Miller RK.
Drugs During Pregnancy and Lactation. Treatment options and risk assessment.
Elsevier, Third Edition.
Автор: Fuller KP, Turner G, Polavarapu S, Prabulos AM.
Guidelines for use of anticoagulation in pregnancy.
Clin Lab Med.
Автор: Yurdakök M.
Fetal and neonatal effects of anticoagulants used in pregnancy: a review.
Turk J Pediatr.
Автор: Middeldorp S.
How I treat pregnancy-related venous thromboembolism.
Blood.
Автор: Rath W.
[Thromboprophylaxis during pregnancy and the puerperium: highlights from current guidelines].
Z Geburtshilfe Neonatol.
Автор: Richter C, Sitzmann J, Lang P, Weitzel H, Huch A, Huch R.
Excretion of low molecular weight heparin in human milk.
Br J Clin Pharmacol.
Автор: Bates SM, Ginsberg JS.
Anticoagulants in pregnancy: fetal effects.
Baillieres Clin Obstet Gynaecol.
Автор: Guillonneau M, de Crepy A, Aufrant C, Hurtaud-Roux MF, Jacqz-Aigrain E.
[Breast-feeding is possible in case of maternal treatment with enoxaparin].
Arch Pediatr.
Автор: Kandrotas RJ.
Heparin pharmacokinetics and pharmacodynamics.
Clin Pharmacokinet.
Дисклеймер: информация не предназначена для замены профессионального суждения. Проконсультируйтесь со своим врачом. Мы не гарантируем точность или полноту информации.