Очень опасно. Противопоказано. Не использовать во время грудного вскармливания.
Трициклический антидепрессант дибензокспин с действием и использует, аналогичный амитриптилуну с основными антигистаминными, антимускариническими и седативными свойствами. Указано при лечении определенных состояний депрессии, тревоги и психоза. Пероральное введение в одну или две ежедневные дозы.
Несмотря на то, что он сосредоточен на грудном молоке, а не на плазме (Weissman 2004) , количество в грудном молоке очень мало (Frey 1999, Matheson 1985, Kemp 1985) , Но в двух зарегистрированных случаях младенцы, 9 дней (Frey 1999) и 8 недель в возрасте (Matheson 1985) , представлена гипотония, рвота и потеря веса (Frey 1999) , а также бледность, сонливость и респираторная депрессия (Matheson 1985) .
У младенца, чья мать начала лечение с доксепином в месяц после родословной, не было никаких проблем в течение более трех месяцев, когда она продолжила кормить грудью. (Kemp 1985)
Уровни доксепина в плазме у этих трех младенцев варьировались от не обнаруженных у 9-дневного младенца (Frey 1999) , не обнаруживаемое до очень низкого уровня в полтора месяцах- Старый младенец (Kemp 1985) и высокий, аналогичный таковым у материнской плазмы у 8-недельного младенца. (Sachs 2013, Matheson 1985) .
Считается, что способность метаболизировать и выделять доксепин минимальна до 15 дней и улучшается через 2-3 месяца. (Wisner 1996, Pons 1994)
Пока не будет опубликованных данных об этом препарате в отношении грудного вскармливания, более безопасные альтернативы предпочтительнее (Uguz 2021, Gjerdingen 2003, Håberg 1997) , особенно в период новорожденного (первый месяц) и в случае недоношенности.
Женщины, страдающие депрессией во время беременности, нуждаются в большей поддержке грудного вскармливания из -за повышенного риска проблем с грудным вскармливанием и раннего отлучения. (Grzeskowiak 2018, Leggett 2017, Venkatesh 2017, Gorman 2012)
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|---|---|
| pKa | 9.76 | моль/л |
| Tmax | 1 - 3.5 | час |
| T½ | 31 | час |
| БПП | 30 | % |
| Молекулярная масса | 316 | Да |
| ОР | 170 | л/кг |
| Относительная доза | 0.8 - 2.5 | % |
| Связывание с белками | 76 - 80 | % |
| Соотношение М/П | 1.4 | - |
| Теоретическая доза | 0.01 - 0.03 | мг/кг/сут |
См. ниже информацию об этих сопутствующих препаратах:
Doxepin (крем для темы) ◐ Умеренный риск
Альтернативы:
Автор: Venkatesh KK, Castro VM, Perlis RH, Kaimal AJ.
Impact of antidepressant treatment during pregnancy on obstetric outcomes among women previously treated for depression: an observational cohort study.
J Perinatol. 2017 Sep;37(9):1003-1009.
Автор: Sachs HC; Committee On Drugs.
The transfer of drugs and therapeutics into human breast milk: an update on selected topics.
Pediatrics. 2013 Sep;132(3):e796-809.
Автор: Gorman JR, Kao K, Chambers CD.
Breastfeeding among women exposed to antidepressants during pregnancy.
J Hum Lact.
Автор: Gjerdingen D.
The effectiveness of various postpartum depression treatments and the impact of antidepressant drugs on nursing infants.
J Am Board Fam Pract.
Автор: Frey OR, Scheidt P, von Brenndorff AI.
Adverse effects in a newborn infant breast-fed by a mother treated with doxepin.
Ann Pharmacother. 1999 Jun;33(6):690-3.
Автор: Wisner KL, Perel JM, Findling RL.
Antidepressant treatment during breast-feeding.
Am J Psychiatry. 1996 Sep;153(9):1132-7. Review.
Автор: Pons G, Rey E, Matheson I.
Excretion of psychoactive drugs into breast milk. Pharmacokinetic principles and recommendations.
Clin Pharmacokinet.
Автор: Matheson I, Pande H, Alertsen AR.
Respiratory depression caused by N-desmethyldoxepin in breast milk.
Lancet. 1985 Nov 16;2(8464):1124. No abstract available.
Автор: Kemp J, Ilett KF, Booth J, Hackett LP.
Excretion of doxepin and N-desmethyldoxepin in human milk.
Br J Clin Pharmacol. 1985 Nov;20(5):497-9.
Автор: Govindan K, Mandadi GD.
Alopecia in Breastfed Infant Possibly Due to Mother Getting Valproate.
Indian J Pediatr. 2021 May;88(5):519-520.
Автор: Grzeskowiak LE, Leggett C, Costi L, Roberts CT, Amir LH.
Impact of serotonin reuptake inhibitor use on breast milk supply in mothers of preterm infants: a retrospective cohort study.
Br J Clin Pharmacol. 2018 Jun;84(6):1373-1379.
Автор: Leggett C, Costi L, Morrison JL, Clifton VL, Grzeskowiak LE.
Antidepressant Use in Late Gestation and Breastfeeding Rates at Discharge from Hospital.
J Hum Lact. 2017 Nov;33(4):701-709.
Автор: Uguz F.
A New Safety Scoring System for the Use of Psychotropic Drugs During Lactation.
Am J Ther. 2021 Jan-Feb 01;28(1):e118-e126.
Дисклеймер: информация не предназначена для замены профессионального суждения. Проконсультируйтесь со своим врачом. Мы не гарантируем точность или полноту информации.