Безопасно. Совместимый. Минимальный риск для грудного вскармливания и ребёнка.
Диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Назначается при ревматических заболеваниях, подагре, дисменорее, аднексите, посттравматических или послеоперационных болях и воспалениях. Внутрь в двух-трех суточных дозах. Его также можно вводить внутримышечно или внутривенно.
Его фармакокинетические данные (высокий процент связывания с белками и короткий период полувыведения) объясняют наблюдаемое нулевое или незначительное проникновение в грудное молоко: препарат выделяется с молоком в незначительных или неопределяемых количествах. (AEMPS 2017, Sandoz 2017, Hale 2017 p.277, Hutchinson 2013, Worthington 2013, ABM 2012, Østensen 2007, Sioufi 1982)
Никаких побочных эффектов не было обнаружено у детей, находящихся на грудном вскармливании, чьи матери принимали его.(Yefet 2017, Davanzo 2014, Hutchinson 2013, Hirose 1996)
По всем этим причинам он считается совместимым с грудным вскармливанием. (Hale 2017 p277, Yefet 2017, Briggs 2015, Schaefer 2015, Davanzo 2014, Hutchinson 2013, Amir 2011, Nice 2004, Lee 1993, Brooks 1990, Goldsmith 1989, Needs 1985)
Большинство нестероидных противовоспалительных средств могут усилить желтуху, поэтому желательно избегать их применения в неонатальном периоде у матерей младенцев с желтухой. (Janssen 2000)
МЕСТНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ: Небольшая доза и плохое поглощение плазмы большинства местных дерматологических или офтальмологических препаратов делают очень маловероятным попадание значительных количеств в грудное молоко. Применение в офтальмологии или дерматологии полностью совместимо с грудным вскармливанием.
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|---|---|
| pKa | 4 | моль/л |
| Tmax | 1 - 2 | час |
| T½ | 1 - 2 | час |
| БПП | 100 | % |
| Молекулярная масса | 318 | Да |
| ОР | 0.6 | л/кг |
| Относительная доза | 0.03 - 0.9 | % |
| ПТД | 0.025 - 3 | % |
| Связывание с белками | 100 | % |
| Теоретическая доза | 0.00075 - 0.015 | мг/кг/сут |
Автор: Spigset O, Hägg S.
Analgesics and breast-feeding: safety considerations.
Paediatr Drugs.
Автор: Hirose M, Hara Y, Hosokawa T, Tanaka Y.
The effect of postoperative analgesia with continuous epidural bupivacaine after cesarean section on the amount of breast feeding and infant weight gain.
Anesth Analg.
Автор: Lee JJ, Rubin AP.
Breast feeding and anaesthesia.
Anaesthesia. 1993 Jul;48(7):616-25. Review.
Автор: Brooks PM, Needs CJ.
Antirheumatic drugs in pregnancy and lactation.
Baillieres Clin Rheumatol.
Автор: Goldsmith DP.
Neonatal rheumatic disorders. View of the pediatrician.
Rheum Dis Clin North Am.
Автор: Needs CJ, Brooks PM.
Antirheumatic medication during lactation.
Br J Rheumatol.
Автор: Sioufi A, Stierlin H, Schweizer A et al.
Recent findings concerning clinically relevant pharmacokinetics of diclofenac sodium.
Kass E. Voltaren new findings. Bern: Hans Huber Publishers, 1982:19-30.
Автор: Janssen NM, Genta MS.
The effects of immunosuppressive and anti-inflammatory medications on fertility, pregnancy, and lactation.
Arch Intern Med.
Автор: Tamaki R, Noshiro K, Furugen A, Nishimura A, Asano H, Watari H, Kobayashi M, Umazume T.
Breast milk concentrations of acetaminophen and diclofenac - unexpectedly high mammary transfer of the general-purpose drug acetaminophen.
BMC Pregnancy Childbirth. 2024 Jan 29;24(1):90.
Автор: Hooda R, Malik N, Pathak P, More H, Singh V.
Impact of Postoperative Pain on Early Initiation of Breastfeeding and Ambulation After Cesarean Section: A Randomized Trial.
Breastfeed Med. 2023 Feb;18(2):132-137.
Автор: Hale TW, Rowe HE.
Medications & Mothers' Milk. A Manual of Lactation Pharmacology.
Springer Publishing Company.
Автор: Briggs GG, Freeman RK, Towers CV, Forinash AB.
Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk.
Wolters Kluwer Health. Tenth edition (acces on line)
Автор: Schaefer C, Peters P, Miller RK.
Drugs During Pregnancy and Lactation. Treatment options and risk assessment.
Elsevier, Third Edition.
Автор: MacGregor EA.
Migraine in pregnancy and lactation.
Neurol Sci. 2014 May;35 Suppl 1:61-4.
Автор: Davanzo R, Bua J, Paloni G, Facchina G.
Breastfeeding and migraine drugs.
Eur J Clin Pharmacol.
Автор: Hutchinson S, Marmura MJ, Calhoun A, Lucas S, Silberstein S, Peterlin BL.
Use of common migraine treatments in breast-feeding women: a summary of recommendations.
Headache.
Автор: Worthington I, Pringsheim T, Gawel MJ, Gladstone J, Cooper P, Dilli E, Aube M, Leroux E, Becker WJ; Canadian Headache Society Acute Migraine Treatment Guideline Development Group.
Canadian Headache Society Guideline: acute drug therapy for migraine headache.
Can J Neurol Sci. 2013 Sep;40(5 Suppl 3):S1-S80. Review.
Автор: Amir LH, Pirotta MV, Raval M.
Breastfeeding--evidence based guidelines for the use of medicines.
Aust Fam Physician. 2011 Sep;40(9):684-90. Review.
Автор: Østensen M, Motta M.
Therapy insight: the use of antirheumatic drugs during nursing.
Nat Clin Pract Rheumatol.
Автор: Nice FJ, De Eugenio D, Dimino TA, Freeny IC, Rovnack MB, Gromelski JS.
Medications and Breast-Feeding: A Guide for Pharmacists, Pharmacy Technicians, and Other Healthcare Professionals. Part I.
J Pharm Technol 2004;20:17-27. doi: 10.1177/875512250402000106.
Дисклеймер: информация не предназначена для замены профессионального суждения. Проконсультируйтесь со своим врачом. Мы не гарантируем точность или полноту информации.