Безопасно. Совместимый. Минимальный риск для грудного вскармливания и ребёнка.
Гепарин низкомолекулярный.
Показан для лечения и профилактики артериальной, венозной или легочной тромбоэмболии и острого коронарного синдрома.
Разрешено к применению у новорожденных и детей грудного возраста.
Он выделяется с грудным молоком в клинически незначительном количестве (Richter 2001, Harenberg 1987).
Никаких проблем не наблюдалось у младенцев, чьи матери лечились дальтепарином (Richter 2001, Lindhoff 2000).
ВВысокая молекулярная масса стандартного или нефракционированного гепарина, а также гепарина с низкой молекулярной массой делает маловероятным их попадание в грудное молоко в клинически значимых количествах.
Кроме того, гепарины инактивируются в желудочно-кишечном тракте, не всасываясь (практически нулевая пероральная биодоступность), что предотвращает попадание в плазму младенца из проглоченного грудного молока.
Риск гепарин-индуцированной тромбоцитопении и остеопороза ниже при использовании низкомолекулярных гепаринов (Fuller 2013, Middeldorp 2011, Rath 2010).
Производитель, различные медицинские общества, эксперты и консенсус экспертов считают использование этого препарата безопасным при грудном вскармливании (Hale, Lactmed, Bates 2018 и 1997, Noviani 2016, Briggs 2015, Schaefer 2015, Rowe 2013, Fuller 2013, Yurdakök 2012, Rath 2010).
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|---|---|
| Tmax | 4 | час |
| T½ | 3 - 4 | час |
| БПП | 0 | % |
| Молекулярная масса | 6.000 (5.600 - 6.400 | Да |
| ОР | 0.04 - 0.06 | л/кг |
| Относительная доза | 1.3 | % |
| ПТД | 2.8 | % |
| Соотношение М/П | 0.03 - 0.2 | - |
| Теоретическая доза | 5.5(ui) | мг/кг/сут |
Альтернативы:
Автор: LactMed.
Drugs and Lactation Database (LactMed). Internet. Bethesda (MD): National Library of Medicine (US); 2006-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/
2006 -
Автор: Hale TW.
Medications & Mothers' Milk.
1991- . Springer Publishing Company. Available from https://www.halesmeds.com
Автор: Bates SM, Rajasekhar A, Middeldorp S, McLintock C, Rodger MA, James AH, Vazquez SR, Greer IA, Riva JJ, Bhatt M, Schwab N, Barrett D, LaHaye A, Rochwerg B.
American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: venous thromboembolism in the context of pregnancy.
Blood Adv. 2018 Nov 27;2(22):3317-3359.
Автор: Noviani M, Wasserman S, Clowse ME.
Breastfeeding in mothers with systemic lupus erythematosus.
Lupus. 2016 Aug;25(9):973-9.
Автор: Schaefer C, Peters P, Miller RK.
Drugs During Pregnancy and Lactation. Treatment options and risk assessment.
Elsevier, Third Edition.
Автор: Briggs GG, Freeman RK, Towers CV, Forinash AB.
Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk.
Wolters Kluwer Health. Tenth edition (acces on line)
Автор: Fuller KP, Turner G, Polavarapu S, Prabulos AM.
Guidelines for use of anticoagulation in pregnancy.
Clin Lab Med.
Автор: Rowe H, Baker T, Hale TW.
Maternal medication, drug use, and breastfeeding.
Pediatr Clin North Am. 2013 Feb;60(1):275-94.
Автор: Yurdakök M.
Fetal and neonatal effects of anticoagulants used in pregnancy: a review.
Turk J Pediatr.
Автор: Middeldorp S.
How I treat pregnancy-related venous thromboembolism.
Blood.
Автор: Rath W.
[Thromboprophylaxis during pregnancy and the puerperium: highlights from current guidelines].
Z Geburtshilfe Neonatol.
Автор: Richter C, Sitzmann J, Lang P, Weitzel H, Huch A, Huch R.
Excretion of low molecular weight heparin in human milk.
Br J Clin Pharmacol.
Автор: Lindhoff-Last E, Willeke A, Thalhammer C, Nowak G, Bauersachs R.
Hirudin treatment in a breastfeeding woman.
Lancet. 2000 Feb 5;355(9202):467-8.
Автор: Bates SM, Ginsberg JS.
Anticoagulants in pregnancy: fetal effects.
Baillieres Clin Obstet Gynaecol.
Автор: Kandrotas RJ.
Heparin pharmacokinetics and pharmacodynamics.
Clin Pharmacokinet.
Автор: Harenberg J, Leber G, Zimmermann R, Schmidt W.
[Prevention of thromboembolism with low-molecular weight heparin in pregnancy].
Geburtshilfe Frauenheilkd.
Дисклеймер: информация не предназначена для замены профессионального суждения. Проконсультируйтесь со своим врачом. Мы не гарантируем точность или полноту информации.