Безопасно. Совместимый. Минимальный риск для грудного вскармливания и ребёнка.
Это рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело (иммуноглобулин IgG1), продуцируемое технологией рекомбинантной ДНК.
работает, блокируя фактор роста эндотелиального эндотелиального эндотелиального эндотелиального.
Интравитреальное введение используется в макулярной дегенерации из -за хориоидальной неоваскуляризации.
Он выводится в грудном молоке в клинически незначительных количествах, с неопределяемыми уровнями (McFarland 2015, Ehlken 2012), и у младенцев не наблюдалось никаких проблем (Mc Farland 2015, Tarantola 2010).
Интравитреальное введение: небольшая доза и минимальный перенос к крови из стекловидного тела, а также обнаруженных уровней у грудного молока или побочных эффектов у детей обеспечивают этот тип введения безопасным во время грудного вскармливания.
Исследование зафиксировало снижение концентрации эндотелиального фактора эндотелиального роста сосудов (VEGF) в грудном молоке, без указания проблем у младенца, по этой причине некоторые авторы рекомендуют использовать ранибизумаб, который, по -видимому, не уменьшает концентрацию VEGF (Ehlken 2012).
, 2019 и 2018, Krysko 2019, Whittam 2019, Klenske 2019, Matro 2018, Anderson 2018, Bragnes 2017, Witzel 2014, Ross 2014, Fritzsche 2012).Из -за своей белковой природы он инактивируется в желудочно -кишечном тракте без поглощения (практически нулевой пероральной биодоступности) и это препятствует или предотвращает его проход в плазму младенца от проглощенного грудного молока (Lactmed, Rademaker 2018, Bragnes 2017 , Götestam 2016, Witzel 2014, Butler 2014, Mervic 2014), за исключением недоношенных детей и в течение непосредственного периода новорожденных, когда может быть более высокая проницаемость кишечника (Sammaritano 2020).
Не было обнаружено проблем у детей, чьи матери получали другие подобные моноклональные антитела, такие как белимумаб, бевацизумаб, инфликсимаб, ритуксимаб, тоцилизумаб, или утекинумаб (Bar-gil 2021, Lahue 2020, Saito 2020, 2019 и 2018, Klenske 2019, Mugheddu 2019, Krysko 2019, Matro 2018, Bragnes 2017, Hyrich 2014, Danve 2014).
Экспертные авторы считают, что использование моноклональных антител во время грудного вскармливания безопасно или, вероятно, будет безопасным (Whittam 2019, Matro 2018, Anderson 2018 и 2016, Witzel 2014, Pistilli 2013).
Учитывая убедительные доказательства, которые существуют в пользу грудного вскармливания и развития детей и здоровья их матерей, может быть целесообразны Желания продолжить грудное вскармливание (Koren 2013).
| Наименование | Значение | Ед.изм. |
|---|---|---|
| Tmax | 480 | час |
| БПП | 0 | % |
| Молекулярная масса | 149.000 | Да |
См. ниже информацию об этих сопутствующих препаратах:
Бевацизумаб (внутривенная инфузия) ◐ Умеренный риск
Альтернативы:
Автор: Fritzsche J, Pilch A, Mury D, Schaefer C, Weber-Schoendorfer C.
Infliximab and adalimumab use during breastfeeding.
J Clin Gastroenterol. 2012 Sep;46(8):718-9.
Автор: Tarantola RM, Folk JC, Boldt HC, Mahajan VB.
Intravitreal bevacizumab during pregnancy.
Retina. 2010 Oct;30(9):1405-11.
Автор: Stratigakis A, Paty D, Zou P, Zhao Z, Li Y, Zhang T.
A regression approach for assessing large molecular drug concentration in breast milk.
Reprod Breed 2023;3:199-207.
Автор: Bar-Gil Shitrit A, Ben-Horin S, Mishael T, Hoyda A, Yavzori M, Picard O, Grisaru-Granovsky S, Helman S.
Detection of Ustekinumab in Breast Milk of Nursing Mothers With Crohn Disease.
Inflamm Bowel Dis. 2021 Jan 2. pii: izaa325.
Автор: Krysko KM, LaHue SC, Anderson A, Rutatangwa A, Rowles W, Schubert RD, Marcus J, Riley CS, Bevan C, Hale TW, Bove R.
Minimal breast milk transfer of rituximab, a monoclonal antibody used in neurological conditions.
Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2019 Nov 12;7(1). pii: e637.
Автор: Saito J, Yakuwa N, Ishizuka T, Goto M, Yamatani A, Murashima A.
Belimumab Concentrations in Maternal Serum and Breast Milk During Breastfeeding and the Safety Assessment of the Infant: A Case Study.
Breastfeed Med. 2020 Jul;15(7):475-477.
Автор: LaHue SC, Anderson A, Krysko KM, Rutatangwa A, Dorsey MJ, Hale T, Mahadevan U, Rogers EE, Rosenstein MG, Bove R.
Transfer of monoclonal antibodies into breastmilk in neurologic and non-neurologic diseases.
Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2020 May 27;7(4). pii: e769.
Автор: Sammaritano LR, Bermas BL, Chakravarty EE, Chambers C, Clowse MEB, Lockshin MD, Marder W, Guyatt G, Branch DW, Buyon J, Christopher-Stine L, Crow-Hercher R, Cush J, Druzin M, Kavanaugh A, Laskin CA, Plante L, Salmon J, Simard J, Somers EC, Steen V, Tedeschi SK, et al.
2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Reproductive Health in Rheumatic and Musculoskeletal Diseases.
Arthritis Rheumatol. 2020 Apr;72(4):529-556.
Автор: Klenske E, Osaba L, Nagore D, Rath T, Neurath MF, Atreya R.
Drug Levels in the Maternal Serum, Cord Blood and Breast Milk of a Ustekinumab-Treated Patient with Crohn's Disease.
J Crohns Colitis. 2019 Feb 1;13(2):267-269.
Автор: Whittam DH, Tallantyre EC, Jolles S, Huda S, Moots RJ, Kim HJ, Robertson NP, Cree BAC, Jacob A.
Rituximab in neurological disease: principles, evidence and practice.
Pract Neurol. 2019 Feb;19(1):5-20.
Автор: Saito J, Yakuwa N, Kaneko K, Takai C, Goto M, Nakajima K, Yamatani A, Murashima A.
Tocilizumab during pregnancy and lactation: drug levels in maternal serum, cord blood, breast milk and infant serum.
Rheumatology (Oxford). 2019 Aug 1;58(8):1505-1507.
Автор: Mugheddu C, Atzori L, Lappi A, Murgia S, Rongioletti F.
Biologics exposure during pregnancy and breastfeeding in a psoriasis patient.
Dermatol Ther. 2019 May;32(3):e12895.
Автор: Saito J, Yakuwa N, Takai C, Nakajima K, Kaneko K, Goto M, Ishikawa Y, Murashima A.
Tocilizumab concentrations in maternal serum and breast milk during breastfeeding and a safety assessment in infants: a case study.
Rheumatology (Oxford). 2018 Aug 1;57(8):1499-1501.
Автор: Rademaker M, Agnew K, Andrews M, Armour K, Baker C, Foley P, Frew J, Gebauer K, Gupta M, Kennedy D, Marshman G, Sullivan J.
Psoriasis in those planning a family, pregnant or breast-feeding. The Australasian Psoriasis Collaboration.
Australas J Dermatol. 2018 May;59(2):86-100.
Автор: Anderson PO.
Drug Treatment of Rheumatoid Arthritis During Breastfeeding.
Breastfeed Med. 2018 Nov;13(9):575-577.
Автор: Matro R, Martin CF, Wolf D, Shah SA, Mahadevan U.
Exposure Concentrations of Infants Breastfed by Women Receiving Biologic Therapies for Inflammatory Bowel Diseases and Effects of Breastfeeding on Infections and Development.
Gastroenterology. 2018 Sep;155(3):696-704.
Автор: Bragnes Y, Boshuizen R, de Vries A, Lexberg Å, Østensen M.
Low level of Rituximab in human breast milk in a patient treated during lactation.
Rheumatology (Oxford). 2017 Jun 1;56(6):1047-1048.
Автор: Götestam Skorpen C, Hoeltzenbein M, Tincani A, Fischer-Betz R, Elefant E, Chambers C, da Silva J, Nelson-Piercy C, Cetin I, Costedoat-Chalumeau N, Dolhain R, Förger F, Khamashta M, Ruiz-Irastorza G, Zink A, Vencovsky J, Cutolo M, Caeyers N, Zumbühl C, Østensen M.
The EULAR points to consider for use of antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation.
Ann Rheum Dis. 2016 May;75(5):795-810.
Автор: McFarland TJ, Rhoads AD, Hartzell M, Emerson GG, Bhavsar AR, Stout JT.
BEVACIZUMAB LEVELS IN BREAST MILK AFTER LONG-TERM INTRAVITREAL INJECTIONS.
Retina. 2015 Aug;35(8):1670-3.
Автор: Witzel SJ.
Lactation and the use of biologic immunosuppressive medications.
Breastfeed Med. 2014 Dec;9(10):543-6.
Автор: Butler DC, Heller MM, Murase JE.
Safety of dermatologic medications in pregnancy and lactation: Part II. Lactation.
J Am Acad Dermatol. 2014 Mar;70(3):417.e1-10; quiz 427.
Автор: Ross E, Robinson SE, Amato C, McMillan C, Westcott J, Wolf T, Robinson WA.
Therapeutic monoclonal antibodies in human breast milk: a case study.
Melanoma Res. 2014 Apr;24(2):177-80.
Автор: Hyrich KL, Verstappen SM.
Biologic therapies and pregnancy: the story so far.
Rheumatology (Oxford). 2014 Aug;53(8):1377-85.
Автор: Mervic L.
Management of moderate to severe plaque psoriasis in pregnancy and lactation in the era of biologics.
Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2014;23(2):27-31.
Автор: Danve A, Perry L, Deodhar A.
Use of belimumab throughout pregnancy to treat active systemic lupus erythematosus: a case report.
Semin Arthritis Rheum. 2014 Oct;44(2):195-7.
Автор: Koren G, Carey N, Gagnon R, Maxwell C, Nulman I, Senikas V; Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada.
Cancer chemotherapy and pregnancy.
J Obstet Gynaecol Can. 2013 Mar;35(3):263-278.
Автор: Pistilli B, Bellettini G, Giovannetti E, Codacci-Pisanelli G, Azim HA Jr, Benedetti G, Sarno MA, Peccatori FA.
Chemotherapy, targeted agents, antiemetics and growth-factors in human milk: how should we counsel cancer patients about breastfeeding?
Cancer Treat Rev. 2013 May;39(3):207-11.
Автор: Ehlken C, Martin G, Stahl A, Agostini HT.
Reduction of vascular endothelial growth factor a in human breast milk after intravitreal injection of bevacizumab but not ranibizumab.
Arch Ophthalmol. 2012 Sep;130(9):1226-7.
Дисклеймер: информация не предназначена для замены профессионального суждения. Проконсультируйтесь со своим врачом. Мы не гарантируем точность или полноту информации.