Эпинефрин (Epinephrine)

Адреналин или эпинефрин — это гормон и нейротрансмиттер, используемый для лечения аллергических реакций, астмы, восстановления сердечного ритма, контроля гиперемии слизистой оболочки и глаукомы. Используется в качестве системного препарата для сердечной реанимации, астмы и анафилаксии и местно в препаратах для местной анестезии, эпидуральной анестезии, глазных каплях (мидриатики) и назальных каплях (вазоконстрикторы).

При последнем обновлении опубликованных данных об экскреции в грудное молоко обнаружено не было.

Его быстрый метаболизм (короткий Tmax и T½, менее 5 минут) делает очень маловероятным экскрецию в молоко в значительных количествах.

Кроме того, он разрушается в желудочно-кишечном тракте. Низкая пероральная биодоступность делает его уровни в плазме младенцев, которые могут быть абсорбированы из проглоченного грудного молока, нулевыми или незначительными. (Nice 2000)

Никаких проблем не наблюдалось у младенцев, матери которых лечили адреналином. (Shanks 2009)

Местная инфильтрация лидокаином и адреналином в рану кесарева сечения позволила раньше начать лактацию, чем при применении только лидокаина. (Tharwat 2016)

Поддерживаемые высокие внутривенные дозы снижают выработку молока, препятствуя секреции пролактина (Nicoletti, 1984), особенно в первые недели после родов, поскольку при установившемся грудном вскармливании уровень пролактина больше не коррелирует с выработкой молока.

Никаких проблем, связанных с лактацией, не наблюдалось из-за эпидуральной анестезии, при которой используется адреналин.(Chang 2005, Radzyminski 2003)

Рекомендации для лекарственных средств в Одиннадцатом примерном перечне основных лекарственных средств ВОЗ: совместимы с грудным вскармливанием. (ВОЗ-ЮНИСЕФ, 2002 )

МЕСТНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ:

Небольшая доза и плохое всасывание в плазме большинства местных дерматологических, назальных и офтальмологических препаратов делают маловероятным проникновение значительного количества в грудное молоко. (Butler 2014)

При офтальмологическом применении следует свести к минимуму системную абсорбцию путем нажатия пальцем на слезный канал (внутренний угол глаза) на 1–2 минуты и введения дозы сразу после кормления грудью. (Belkin 2020, Blumen 2020, Méndez 2012)

• АТХ код: A01AD01
• АТХ код: B02BC09
• АТХ код: C01CA24
• АТХ код: R01AA14
• АТХ код: R03AA01
• АТХ код: S01EA01
• Формула: C ₉ H ₁₃ NO ₃
• Код CAS: 51-43-4

Фармакокинетика:

Наименование	Значение	Ед.изм.
БПП × Биодоступность при пероральном приеме (БПП) БПП - это процентное содержание вещества, которое попадает в системный кровоток после введения, всасывания и, по-видимому, первого метаболизма в печени. На уровне матери, чем ниже биодоступность, тем ниже будет проникновение в молоко. На уровне грудного ребенка, чем ниже биодоступность веществ, поступающих через молоко при пероральном приеме, тем ниже будет всасывание в кишечнике младенца с меньшим риском попадания в плазму. Кишечник младенцев младше 15 дней и недоношенных детей может быть более проницаемым, чем у детей старшего возраста. Закрыть БПП	0	%
Молекулярная масса × Молекулярная масса вещества. При большой молекулярной массе выделение частиц в молоко затрудняется. Вещества с молекулярной массой менее 200 дальтон (Да) легко проходят через альвеолярный эпителий, если она превышает 500 Да, у них возникают проблемы с попаданием в молоко, а при более чем 1000 Да считается, что выделение в грудное молоко очень затруднено. Закрыть Молекулярная масса	183	Да
Tmax × Tmax или время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови - это время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови после введения. В это время следует избегать грудного вскармливания ребенка. Рекомендуется принимать препарат сразу после кормления грудью. Для подстраховки: в отношении тех случаев расхождений, с которыми сталкиваются рецензенты, принято во внимание более высокие значения максимального времени. Закрыть Tmax	0.1	час
T½ × T½ или период полувыведения - это время, необходимое для снижения концентрации в плазме крови до половины ее первоначального значения, определяемого как период полувыведения. Чем короче (несколько часов), тем быстрее достигается элиминация и безопаснее для ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Для подстраховки: в отношении тех случаев расхождений, с которыми сталкиваются рецензенты, принято во внимание более высокие значения среднего времени. Закрыть T½	0.02 - 0.08	час